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从升降思路治疗反复头晕案

中医林佳明中医林佳明2023-08-02 03:35:340

2023年06月7日:因为咳嗽来就诊,上症已。

刻诊:头晕,右后侧头部疼痛,恶心欲吐,口干,饮食少,睡眠可,大便正常,尿频,乏力,舌淡润,苔白,脉沉细。

现病史:2月前无明显诱因出现头晕,右后侧头部疼痛,恶心欲吐,无视物旋转,无胸闷、心悸症状,无上肢麻木症状,就诊于我院,予针灸治疗后症状稍缓解,但劳累后复发,现为求中医治疗,故来诊。

2022年9月25日:上证明显的减轻,无明显的恶心呕吐,乏力好转,舌淡苔白,脉沉细,守上方去半夏,陈皮,知母改为党参20g,5剂,日一剂,水煎服。

陈皮亦理气化湿,甘草调和诸药。

清贤程钟龄将其和半夏配伍,调治痰涎壅盛,呕吐不止,米浆难入,各投30克,一勺勺灌下,便可解除。

茯苓 60g,桂枝 20g,白术 15g,炙甘草 10g,陈皮 20g,盐泽泻 24g,姜半夏 20g,仙鹤草 60g,黄芪 30g,知母 15g,升麻 6g,桔梗 6g:中药5付,每天一剂,水煎,口服

今天是我写日记的1718天。

林佳明,副主任医师

《金匮要略》收有橘皮汤(橘皮、生姜)、橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、甘草、党参、生姜、大枣)、橘皮枳实生姜汤(橘皮、枳实、生姜)、附方《外台》茯苓饮(党参、茯苓、白术、枳实、橘皮、生姜)。

主诉:头晕2月于2022年9月19日就诊。

风邪较少可选用草本植物药,如防风,前胡,其次用虫类药(蝉蜕、僵蚕、全蝎等)。

学生来自全国各地,利用周末在基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。

拟方:苓桂术甘汤,泽泻饮,二陈汤,升陷汤加减。

因属食物,列为点缀品,无有看点,实际尚有特殊功用。

中医辨证:太阴病,中气不足,水饮上逆,胃气冲逆。

二陈汤燥湿化痰,调理脾胃之升降。

有风邪,老师常加祛风止痉的药,这里加用:防风、前胡,蝉蜕、僵蚕以祛风。

如果痉挛很强则用止痉散(全蝎,蜈蚣)

女 ,35岁

按语:患者反复头晕,运用中西医治疗效果不好,从水饮进行论治,经方时方合用。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

临床仿用,又加大黄1~3克,获效更佳,特意写出,以饷同道,供作闲览。

方中茯苓半夏一升一降,燥湿渗湿而不生痰;

崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。

2022年7月,与利城老师出版了《林佳明经方实践录》,算是对自己学习经方6年的一个小结。

二陈汤橘皮即现在所开的陈皮,并非久藏的真正陈货,能祛痰、止呕、宽中、降气,以产广东化州者为上品。

后世同半夏合用较多,组成二陈汤(半夏、橘红、茯苓、乌梅、甘草、生姜),橘红就是去白里的橘皮。

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