头痛2年（6剂愈）

症见：头晕、头痛，恶心欲吐，口干口苦，月经规律，有血块，纳较差，睡眠浅，易醒，大便偏烂，小便调，舌淡齿痕，苔薄白，脉弦。

故用柴胡桂枝干姜汤合芍药甘草汤加味治疗。

2023年05月22日上症明显改善，头痛、头晕减轻，舌淡，苔薄白。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

作者:全国经方传承班第15期，贵阳，何兰

一诊方中柴胡、黄芩一清一散，清泄半表半里之邪热；桂枝、干姜、辛温以温通化饮；龙骨、牡蛎、天花粉逐饮生津散热、开痰安神；白芍甘草汤解拘急止痛；加川芎大剂量重在止头痛为治证要药（小剂量如6g取其性升，9-15g舒气血之源)；加茯苓、白术、泽泻以健脾利湿，使中焦肝血足而条达，脾运健而湿邪除，肝脾调和。

二诊症状好转，效不更方续用，加天麻息风止痉、通络止痛；加吴茱萸降浊阴、破阴寒共以巩固收尾。

按语:此案是全国经方传承班第15期何兰在今天跟诊中，今天患者因为咳嗽就诊，诉说2两年反复头痛已经治疗好，我叫她总结写的一个案例。

北柴胡 24g,桂枝 15g,干姜 12g,黄芩片 10g,天花粉 12g,龙骨 45g,茯苓 45g,白术 20g,牡蛎 45g,炙甘草 15g,制川芎 30g,盐泽泻 24g,白芍 30g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

主诉：头痛2年2023年05月06日就诊。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

患者上焦郁热有津伤，出现口干口苦；热邪上扰出现温度升高头痛；下焦虚偏寒月经血块、大便稀；阴阳不和眠浅易醒；中焦阳气不足、运化失司、水饮血虚，上泛则舌淡齿痕、脉弦。

综观柴胡桂枝干姜汤方，有调达枢机、调和阴阳、解表清里、温中散结、清热养津、降逆除满等多重功效。

该方方证病机为三焦枢机不利，上焦郁热津虚，中焦虚而寒热互结，下焦虚寒泄泻，或阳明微结，阴阳不和，水饮上逆。

现病史：患者自诉2年前无明显诱因下出现头痛，以春夏季气温升高后为主，于当地中医诊所治疗，具体不祥，治疗后未见好转，为求进一步治疗，遂来就诊。

对六经辨证有了整体的思路及分析，对于方证有了自己理解，希望能够继续努力，做一代经方传人，服务一方百姓。

今天是我写日记的1712天。

林佳明，副主任医师

中医辨证分析:

口干口苦、气温升高后头痛为上热表现；纳差、腹胀、大便偏稀烂、脉弦也为下寒表现。辨为上热下寒厥阴病。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

柴胡桂枝干姜汤证在六经辩证中属于厥阴病，以上热下寒、寒热夹杂为临床症候反应。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。

北柴胡 24g,桂枝 15g,干姜 12g,黄芩片 10g,天花粉 12g,龙骨 30g,茯苓 45g,白术 20g,牡蛎 30g,炙甘草 15g,制川芎 30g,盐泽泻 24g,白芍 30g,陈皮 10g,天麻 15g,吴茱萸 5g 开水洗:中药3付,每天一剂,水煎,口服

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

2023年06月01日，已无头痛。

裴某 女，43岁