三仁汤治疗反复失眠2年案

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清阳不能上头，反为浊阴蒙蔽，故头昏重痛；

内犯胃肠，纳运失常，故胸闷不饥；

用竹叶、滑石略事清热，合而用之，能呈清热除湿功效。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

主治：湿温初起，邪留气分，湿胜热微，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，脉弦细而濡者。

刻诊：入睡困难，偶有胃胀，四逆，无心烦，无口干口苦，大便正常，舌尖红，苔黄腻，脉弦细。

2023年2月13日母亲代述说服用上药后可入睡5-6小时。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

主诉：失眠2年于2023年02月02日就诊。

上述诸证均为湿郁表现，且有面色淡黄，舌白不渴，故属湿胜热微。

按语:三仁汤用于治疗失眠，是我临床中常用的思路，只要辨证准确，取得比较明显的效果。

薏苡仁、滑石、通草甘淡渗湿，通调下焦，祛已停之湿；

湿温初起，邪犯上焦，肺失宣降，不能正常敷布津气，湿郁少阳三焦，故身重疼痛；

燀苦杏仁10g，白豆蔻10g，苡仁30g，滑石粉20g，姜半夏15g，淡竹叶10g，姜厚朴 15g，枳壳10g，陈皮10g，竹茹10g，五味子15g，茯苓20g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

方用杏仁宣降肺气，启上闸以开水源，合行气的厚朴疏畅三焦气机，便上焦津气畅行无阻；

此证平时并不发热，唯午后阳气得天时相助方致午后身热；

男，23岁

卫阳为湿所遏，不能达表，故恶寒；

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

方中杏仁辛开于上，薏苡仁淡渗于下，白蔻仁芳化于中，分而言之，三仁照顾三焦，合而观之，辛开、燥湿、芳化亦为除湿而设，体现以除湿为主，清热为辅的配伍形式。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期初级经方传承班。

出自《温病条辨》，由杏仁，白蔻仁，意苡仁，厚朴，半夏，通草，滑石，竹叶组成。治以清热解毒，芳化淡渗为法。

林佳明，副主任医师

中医辨证:湿热弥漫中上二焦，痰热内扰，阳不入阴。

白蔻仁、半夏芳化燥湿，醒脾利气，恢复中焦运化；

拟方:三仁汤、温胆汤加减。

2023.02.13今天是我写日记的1604天