经方治疗咽痛10小时案
整理丨岐黄班邓国喜
邪郁滞在半表半里,邪既不能出表,也不能入里,此时郁久就会化热,往有孔窍(咽部)地方串动,邪欲往外出。
按语:二诊患者症状改变,患者因寒饮内停于里,郁久化热故咽喉干、口干欲饮温水,舌质红苔薄黄,脉弦,加上寒饮犯肺,肺失宣降,气机宣降失常,肺气上逆故咳嗽、咳黄痰。
北柴胡15g,黄芩片12g,党参10g,姜半夏10g,甘草片10g,桔梗10g,生石膏45g,细辛6g,木蝴蝶6g
患者发热、无鼻塞、流涕、头痛,有咽干、咽红、咽痛、纳差、痰黄白相间说明邪已传入少阳阳明,表证不明显,因外邪由表入到半表半里(少阳)。
茯苓15g,干姜6g,细辛6g,五味子10g,姜半夏20g,桔梗10g,紫苏子10g,制厚朴10g,生石膏 45g,中药3付,每天一剂,水煎,口服。
按语:咽干、纳差、咳少许痰,黄白相间,脉弦考虑为少阳。
中药3付,每天一剂,水煎,口服。
用苓甘五味姜辛夏汤温化水饮,半夏厚朴汤行气散结,降逆止咳化痰,生石膏清热,桔梗宣肺利咽,祛痰排脓。
作者丨林佳明
拟方:小柴胡汤加石膏、细辛、木蝴蝶。
林佳明点评:此案是我小区邻居,她家里有各种问题,都是找我来看,上次也是因为咳嗽,一直不好,用中医治疗好的。
一诊:
化热就会灼伤津液故咽痛、咽干、咽红、痰色黄白相间,脉弦,邪由表入到半表半里。
12.13二诊:咽不痛,无发烧,咽喉干,口干欲饮温水,咳嗽,有痰,黄痰,纳可,无鼻涕,舌红苔薄黄,脉弦细。
12.22微信随访,已不咳。
今天是我写日记的1567天。
点评丨林佳明
正邪较争就会更加剧烈故发热,外邪郁热犯胃故纳差,舌质淡苔白、无咽干说明尚未形成到阳明中胃家实这种情况。
六经辨证:太阳阳明太阴合病。
咽痛10小时
二诊:
六经辨证:属于太阳少阳阳明合病
10小时前出现咽痛,咽干,体温37.6,无鼻塞,流涕,头痛,有少许痰,黄白相间,无口干,纳差,大便正常,无汗,脉弦滑,弦细,舌淡苔白,咽红。
外邪犯肺,肺失宣降故咳少许痰,患者本身是孕妇,此时的脉滑要辨清楚是孕脉还是水饮,但从该诊症状来看水饮不太明显。
用小柴胡汤加石膏和解少阳、清阳明热柴胡、黄芩清少阳之热,半夏散结消痞,党参、甘草益胃气,生津液,和营卫,既扶正以助祛邪,又实里而防邪入,生石膏清热生津,桔梗、木蝴蝶清肺利咽,疏肝和胃,细辛辛香走窜,宣泄郁滞,通利九窍,解表。
咽痛、咽红考虑为阳明。
女性,33岁,孕19周
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