经方治疗咽痛10小时案

用小柴胡汤加石膏和解少阳、清阳明热柴胡、黄芩清少阳之热，半夏散结消痞，党参、甘草益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入，生石膏清热生津，桔梗、木蝴蝶清肺利咽，疏肝和胃，细辛辛香走窜，宣泄郁滞，通利九窍，解表。

女性，33岁，孕19周

拟方：小柴胡汤加石膏、细辛、木蝴蝶。

作者丨林佳明

今天是我写日记的1567天。

六经辨证：太阳阳明太阴合病。

患者发热、无鼻塞、流涕、头痛，有咽干、咽红、咽痛、纳差、痰黄白相间说明邪已传入少阳阳明，表证不明显，因外邪由表入到半表半里（少阳）。

北柴胡15g，黄芩片12g，党参10g，姜半夏10g，甘草片10g，桔梗10g，生石膏45g，细辛6g，木蝴蝶6g

用苓甘五味姜辛夏汤温化水饮，半夏厚朴汤行气散结，降逆止咳化痰，生石膏清热，桔梗宣肺利咽，祛痰排脓。

化热就会灼伤津液故咽痛、咽干、咽红、痰色黄白相间，脉弦，邪由表入到半表半里。

12.22微信随访，已不咳。

咽痛、咽红考虑为阳明。

一诊：

点评丨林佳明

林佳明点评:此案是我小区邻居，她家里有各种问题，都是找我来看，上次也是因为咳嗽，一直不好，用中医治疗好的。

邪郁滞在半表半里，邪既不能出表，也不能入里，此时郁久就会化热，往有孔窍（咽部）地方串动，邪欲往外出。

外邪犯肺，肺失宣降故咳少许痰，患者本身是孕妇，此时的脉滑要辨清楚是孕脉还是水饮，但从该诊症状来看水饮不太明显。

六经辨证：属于太阳少阳阳明合病

中药3付，每天一剂，水煎，口服。

二诊：

整理丨岐黄班邓国喜

咽痛10小时

按语：二诊患者症状改变，患者因寒饮内停于里，郁久化热故咽喉干、口干欲饮温水，舌质红苔薄黄，脉弦，加上寒饮犯肺，肺失宣降，气机宣降失常，肺气上逆故咳嗽、咳黄痰。

10小时前出现咽痛，咽干，体温37.6，无鼻塞，流涕，头痛，有少许痰，黄白相间，无口干，纳差，大便正常，无汗，脉弦滑，弦细，舌淡苔白，咽红。

12.13二诊:咽不痛，无发烧，咽喉干，口干欲饮温水，咳嗽，有痰，黄痰，纳可，无鼻涕，舌红苔薄黄，脉弦细。

正邪较争就会更加剧烈故发热，外邪郁热犯胃故纳差，舌质淡苔白、无咽干说明尚未形成到阳明中胃家实这种情况。

茯苓15g，干姜6g，细辛6g，五味子10g，姜半夏20g，桔梗10g，紫苏子10g，制厚朴10g，生石膏 45g，中药3付，每天一剂,水煎，口服。

按语：咽干、纳差、咳少许痰，黄白相间，脉弦考虑为少阳。