经方结合升降思路治疗头晕案

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

刻诊：头晕，头痛，无视物旋转，时有胃脘部、左侧腹部胀痛，入睡困难，饮食可，大便2天一次，舌淡，苔黄腻，寸脉沉细，关滑。

按语:本案例是明宇他们在这里进修的，患者其实有反复发作眩晕/头晕，这次的症状特点比较典型，关键是理解核心病机，既有气虚下陷，又有胃气不降，中间有痰浊郁滞，在治疗的时候，运用到了升降思路，经方思路，这个案例，算是升降思路经方思路的一个结合，其实以前都是用的特别多，只是他们在跟诊的时候，没有注意到，而这个患者的舌苔很令困惑:

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

11.14，药后胃胀痛消失，头晕头痛、睡眠明显改善，饮食可，大便2天一次，无乏力，脉沉弦，舌淡红苔黄腻。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

中医辨证:太阴病，水饮上逆，中焦湿浊内阻中焦，气机不降，气虚下陷，清阳不升，浊阴不降。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

我说:我们看看患者服用后的症状。

主诉：头晕3天2022年11月8日就诊。

现病史：3天前无明显诱因出现头晕，头痛，无视物旋转，时有胃脘部、左侧腹部胀痛，乏力，纳差，现为求中医治疗，故来诊。既往有失眠病史，现感入睡困难。

北柴胡10g，黄芩片10g，枳壳10g，竹茹10g，茯苓20g，陈皮30g，黄芪30g，党参20g，升麻5g，桔梗10g，仙鹤草60g，天麻30g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

桂平问:师父，你用这个方子，舌苔那么厚腻，用30克黄芪合适吗？患者还有胃胀，纳差，那不会导致气机更加不畅了吗？

拟方:柴芩温胆汤，升陷汤加减。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

男 75岁

核心病机:胃虚水饮，水饮化热，少阳阳明微热，气虚下陷。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

今天患者复诊，特别高兴及感谢，说症状已经好了很多，特别的舒服，还写了一首七律诗:

今天是我写日记的1531天。

北柴胡10g，黄芩片10g，枳壳10g，竹茹10g，茯苓20g，陈皮30g，黄芪30g，党参20g，升麻5g，桔梗10g，仙鹤草60g，天麻30g，葛根30g，薏苡仁 45g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。