心悸头晕4天（5剂而愈）

一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；

男，59岁

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

患者有5年高血压、冠心病病史，现平素口服结沙坦、美利曲辛、琥珀酸美托洛尔控制病情。

其中，这里需要注意的是泽泻，泽泻这个药我比较喜欢用，在五苓散中我也常重用。

平时看舌像，很多人都是苔白腻或者水滑。

本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。

4剂而愈的疗效——经方治疗反复头晕案，简谈苓桂术甘汤

现病史：4天前睡觉时突感心悸，轻微胸闷，头晕，视物模糊，口干口苦，无胸痛、头痛、气促，无恶心欲吐，睡眠差，大便干，3天一次，就诊于我院急诊科行心电图检查后予口服药物（具体用药不详）治疗后症状稍缓解，现为求中医治疗，故来诊。

桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。

配伍特点

茯苓75g，桂枝30g，白术45g，炙甘草15g，泽泻24g，陈皮15g，天麻30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，姜半夏15g，5剂，水煎服。

《伤寒论》伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

刻诊：头晕，站立不稳，视物模糊，轻微胸闷、心悸，口干口苦，无胸痛、头痛、气促，无恶心欲吐，饮食可，睡眠差，小便黄，大便干，3天一次，舌淡胖、水滑，苔白，左脉沉细，右脉弦滑。

主诉：心悸4天于2022年10月25日就诊。

在临床中，苓桂术甘汤与吴茱萸汤如何鉴别运用呢

《金匮要略》泽泻汤：治心下有支饮，其人苦冒眩：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分分温服。

太阴病属于里虚寒证，寒饮内生，因此太阴眩晕多伴见痰饮表现。现在的人，肥甘厚味、生冷油腻的东西吃的多，很多都是内有痰饮。

今天是我写日记的1526天。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

经方太美丨苓桂术甘汤

结果:患者服用后头晕心悸已。

按语:心悸头晕，在临床中比较常见，用西药之所以不效，关键在于水饮所引起，所以治疗起来，中医是有优势的，效果明显。

三可调和诸药，功兼佐使之用。

二可合白术益气健脾，崇土以利制水；

我在临床中运用苓桂术甘汤机会比较多，疗效甚好，只要有水湿代谢障碍，湿滞内停，中为阻滞中焦，上而蒙蔽清窍，清阳不展，清阳不升，抓住舌胖大，或有齿痕，苔白或腻，都可以使用。

四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。

治疗眩晕，考虑痰浊引起的，我喜欢用这首方子加减，很少没有效果的。

在《本经》：泽泻主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。在也是重用泽泻。

炙甘草用于本方，其用有三：

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。

拟方:苓桂术甘汤、泽泻饮半夏白术天麻汤。

苓桂术甘汤起到拔阴见阳，太阳一出，阴霾自散。

苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。

《金匮要略》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

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学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

四逆汤、苓桂术甘汤治疗头晕2月

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

中医辨证:太阴病，水饮上逆，水饮冲逆清窍，水饮凌心。

苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂，能够快速缓解患者的症状。