治疗左下肢痉挛2年案

今天是我写日记的1521天。

女，60岁于2022年10月13日就诊。

主诉：左下肢痉挛2年。

现病史：2年前出现左下肢痉挛，予治疗（具体治疗不详）后症状未见缓解，现为求中医治疗，故来诊，有腰椎间盘突出病史。

刻诊：左下肢痉挛，怕冷，饮食可，尿频，夜间3-4次，失眠，大便正常，舌淡润，苔白腻，脉沉细。

中医辨证:少阴太阴合病。

拟方:桂枝加附子加减。

蒸附片15g先煮1小时，桂枝45g，白芍 45g，大枣10g，炙甘草10g，伸筋草 30g，炙淫羊藿30g，茯苓75g，白术 45g，中药4付，每天一剂，水煎，口服。

10.17，药后睡眠、怕冷好转。左下肢痉挛，无麻木感。咽喉痰多，凌晨2-3点口渴，尿频，夜尿2次。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

拟方:守上方加干姜15，木瓜30，3剂，日一剂，水煎服。

10.20，上症，睡眠、怕冷好转，左下肢痉挛减轻，无麻木感，咽喉有痰较前改善，晨起口干、口苦，尿频，夜尿2次，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

守上方，加姜半夏15g，厚朴15g，苏子15g,3剂，日一剂，水煎服。

11.03上症已。

按语:患者主要表现为左下肢痉挛，拘急，怕冷，脉沉细，考虑为少阴病，表阴证，同时运用了芍药甘草汤之意，夜尿频，考虑为太阴，加苓术，有真武汤之意。

伸筋草、淫羊藿是我治疗痉挛抽筋常用的一组药对。

伸筋草，祛风散寒，舒筋活血。

淫羊藿，《神农本草经》

味辛，寒。主阴痿绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志。

淫羊藿能够补肾壮阳，祛风祛湿，解决痉挛中的湿，与伸筋草相配，非常的奇妙。

加之芍药甘草汤，治疗老年人痉挛抽筋效果很好。

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。