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(经方第82问,麻黄汤与桂枝汤的鉴别)

中医林佳明中医林佳明2023-08-01 12:30:100

佳明老师答:麻黄汤与桂枝汤的鉴别他们两者一个属于太阳伤寒证,一个属于太阳中风证,其两者间比较明显的鉴别点是是否有汗出。

其两者发病机理并非中于寒就是感受寒邪,中于风就是感受风邪。

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“中风和伤寒,为太阳病二类不同的证,前者由于汗出而敏于恶风,因名之为中风,后者由于无汗而不恶风,或少恶风,但重于恶寒,因名之为伤寒。不过于风曰中,而于寒曰伤者,实亦不无深意。

其鉴别仍需通过方证、症候、反映相鉴别,通过条文12、35症候反映来鉴别,麻黄汤的症候表现一以太阳表实证以恶寒,鼻塞流涕,无汗,腰痛,骨节疼,脉浮紧为主证,而桂枝汤表虚证,发热,汗出,恶风,脉浮缓为主证,从而来鉴别。

我们会组织团队对大家在经方学习中的问题、困惑、难点进行解答,并刊登在《经方1000问》专栏里面,需要声明的是,对于直接来问诊的,开方子的,我们一般都不会回复,因为需要采集详细的四诊资料。

此外我们仍需鉴别他们之间方证、症候反映的不一样,据胡老所言,中风和中寒并非感受风邪或寒邪,而是反映病位深浅的问题,一是中于肌腠,一是中于里,桂枝汤中邪较深,麻黄汤中邪较浅。

陈青问:麻黄汤与桂枝汤的鉴别?

第82问:

或不得汗出,病邪郁集于体表,只是不得共汗而去,伤者,伤于外,名为伤寒者,以示在表的邪浅也。中风、伤寒均属证名,不要以为中风即真的中于风,伤寒即真的伤于寒。”

太阳病原是机体欲借发汗的机转,自体表以解除其病,但限于自然的良能,或虽得汗出,而邪反乘汗出之虚而深入于肌腠,中者,中于内,名为中风者,以示在表的邪深也;

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