总结记录丨2022年第32周08月01日（08月07日）

因而治以调和阴阳为首要，故选最具“和解”之功的小柴胡汤为主方，合芍药甘草汤缓急止痛。

久病入络，更以僵蚕、全蝎、蜈蚣通络止痛。

6、优秀的人，他们知道自己想要什么。

欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

路很长，我走的每一步都算数。

“故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也。”

2022年第32周，开始了新的计划，学习，为了给新入职的规培师弟师妹做一个表率，我开始了从周一讲到周六的每一天的讲课，我觉得自己也是有很大的提升。

四肢麻木乏力，腹胀便溏，脾气亏也。

在这个世界上，唯有自强，才能生生不息。

阴阳之道在于阴阳二气之运动，其动则谓之为“气机”，其形式即为“升降出入”。

并接着论述为“升降出入，无器不有”，不仅自然界之万事万物，人体五脏六腑、四肢百骸之气机也无时不处于“升降出入”之状态。

2022-08-04林佳明打卡第206期

龙胆草、黄芩苦寒，降肺气，清痰热这是裘沛然教授常用之法。

‍2022.08.08今天是我写日记的第1436天。

疏方取竹叶石膏汤（生石膏120g，知母12g，竹叶9g，甘草9g，粳米1把，麦冬12g，太子参30g，金银花30g，连翘30g，生麻黄9g，葛根30g)去半夏之燥。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

2022-08-01林佳明打卡第203期

小儿高热，学习经方后治疗非常多，临床效果非常好，能做到一剂两剂退热，关键在于临床中辨证。

小儿哮喘，辨别寒热，寒证，小青龙，热证，定喘汤，麻杏石甘外寒里热，都有机会，临床中效果我觉得是挺好的。有点刺，苔薄黄，脉滑，故辨为痰热蕴肺。

再过三到六年，我重新再写的时候，又会有的思考，体会，总结。

林佳明，副主任医师

4、打卡:每天的学习及打卡，我都坚持了下来，你一定要相信坚持的力量，用小小的坚持去慢慢让自己成长，你的世界，只有你自己，而没有别人。

心阳虚不能温养心神，则恐惧不安。

脾虚不能禀水谷之气以营四肢，故见肢麻；

《本草正义》说：“香附，辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病。”

高热，舌红苔黄厚腻，有芒刺，脉滑数，这类小孩在临床中还是比较常见的，运用大剂白虎汤，石膏90克，同时有痰浊，我与此不同，考虑更多的是食积，运用保和丸的比较多，也是定式思维要不得，这里还是考虑到阳明内盛，生石膏90g，知母9g，麦冬30g，竹叶9g，太子参20g，甘草6g，半夏6g，生地15g，丹皮9g，生麻黄5g，连翘30g，莲子心3g，大米1把，2 剂。竹叶石膏汤、加知母、生地、丹皮配麦冬滋液凉血，连翘、莲子心配竹叶、麦冬清心泻热，小剂量麻黄宣泄肺气。麻黄运用也是一大巧妙。

2022-08-07林佳明打卡第209期

2022-08-02林佳明打卡第204期

加知母之滋润，金银花、连翘清热解毒;麻黄、葛根解表通鼻窍，并用荆防败毒散加银翘液洗浴。

痰浊上逆的合三子养亲汤。用十枣汤(甘遂0.1g，大戟0.1g，芫花0.1g)善后是我想不到的，很少这样用。

人体不仅受到自然界一年四季的气机变化影响，而且每日的阴阳之气升降亦对人体产生很大的影响，在诊断治疗疾病时应充分加以分析考虑。

5、完成了100人左右微信健康咨询、电话咨询，竭尽全力的去帮助，去安慰，人生，已经太难，希望，每个人都能好好的活着。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

洗浴的时候水一定不要太烫，体温太高，水温又高，会容易高热惊厥。

而后用补中益气汤不难辨出，整个思路清晰，辨证有效。

脾虚不能健运，水湿内停，清浊不分，相混而下则发为大便溏。

整体上去寻找病机之所在，注重整体与局部的关系，脾主四肢”，手部的病变可以从脾入手，经云“诸湿肿满，皆属于脾”，所以这局部的病变可能属于脾虚不能运化水湿所致。时方参苓白术散与经方五苓散的运用，我在临床中也做运用比较多这段时间。

睡醒发冷，乃阳不能自阴出，表失温煦。

可以建立自我学习能力、自我管理能力、控制自己的情绪、控制自己的欲望。

在遇见一些具有节气特点，发作性疾病的时候，还是需要注意这个思维的运用。患者在交节之际必发头痛，说明其体内阴阳失调，不能顺应自然气候之变化。

方取麻杏石甘汤加葶苈子、苏子、白芥子清肺化痰;

一切基于临床的反馈，我想，手头积累的案例越来越多，会越来越多的思考。

3、体重:这周体重维持还好，能够保持到66kg—66.5kg，不用急于求成去追求体重的改变，只要开始，任何时候都不会晚。

二者相伍，治疗气滞血郁之头痛，在临床上验之极为有效，故用之。

从临床症候反应来说，应该不会用到小柴胡汤，这是通过另外的思路而得出的结果。

越寒冷彻骨，越没人雪中送炭，若是繁花似锦，必有人锦上添花。

他们不需要外界的督导、催促，有强大的自我驱动能力，对自己的要求远远高于别人对他的要求

2022-08-03林佳明第205期

桃仁、白果、地龙定喘止咳;

在你实力很弱的时候，一定要习惯性的失去。而对于离开你的人或者物，一定要坚信是他们的损失。

方用升陷汤加山茱萸、桂枝升阳气、益心气、温心阳，加茯神、远志宁心安神，黄芪、白参、陈皮、砂仁四药相伍，健脾理气。

心主神明，结合恐惧，脉沉细，可以断定心阳不足。

2、运动:每天早上坚持运动，跳绳，站桩，能够维持到1500-1860。

人体阴阳之升降出入根源于“天人合一”，人与自然是一个整体，人不能脱离自然界而单独存在，这是做临床医师必须明白的。

1、日记：经方太美的专栏，每天写了一首方子，其实写这个专栏，是对我这几年进步，学习的总结。

人体阴阳之升降出入与自然界之变化密切相关，“升降出入，无器不有”，只有气机的升降出入正常，自然界才无灾害，人体也才能无病。

四诊合参，当为心脾阳气亏虚，阳气不得上升。

而丹溪说“治头痛必用川芎”，川芎行血中之气。

升降思路，近期有所体会，运用颇多，确实是可以提高临床效果。

不单是阴阳的升降，五脏六腑的升降思路，气血阴阳考虑会涉及到。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022-08-05林佳明打卡第207期

2022-08-06林佳明打卡第208期

从临床中也不难辨出升陷汤，只是临床思维不同。

竹叶石膏汤，临床常用余热未清，又有阴伤，即使小儿7岁，用到120克石膏，剂量非常关键，有鼻塞流涕，要考虑表证。

（荆芥9g，防风9g，羌活9g，独活9g，柴胡 9g前胡9g，枳壳9g，桔梗9g，薄荷6g，甘草6g，茯苓9g，金银花30g，连翘30g，生姜3片，煎汤洗浴，2 剂。)以透表解毒。

《素问·六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”