尿血3天(4剂而解)
更新时间:每天更新
症见:尿血,尿液呈淡红色,神疲肢倦,脑响,无尿频尿急尿痛,无腰酸腰痛,无腹胀腹痛,情绪紧张焦虑,纳寐一般,舌质淡苔白,脉沉细。
小柴胡汤可以通利三焦,上中下三焦得通,我常用在治疗小便不利的时候,我会考虑小柴胡汤可能,患者焦虑,脑响,乏力,有血弱气尽的病机,考虑跟少阳及水饮有关。
腹部 泌尿系 阴道彩超提示:脂肪肝、右肾结石、膀胱沉积物?宫颈管积液,胆、胰、脾、左肾、膀胱回声未见异常, 双侧输尿管未见扩张,双侧附件区未见明显异常。
而后患者继续治疗肾结石。
中医辨证:少阳太阴阳明合病。
2022.06.06上症,今日患者诉服药后已无尿血,精神尚可,余无特殊,查尿常规结果如下:*葡萄糖 - mg/dl、*尿潜血- cell/ul、*白细胞 - cell/ul、*蛋白质 - g/l、*亚硝酸盐 1 、*尿胆原 - eu/dl、*胆红素-、*酮体 - mg/dl、白细胞 14.00 个/ul、红细胞 0个/ul。
荔枝微课:中医林佳明
尿血3天于2022.06.02就诊。
女性,38岁
泌尿系CT提示:1.右侧输尿管上段结石,同侧输尿管轻度扩张并同侧肾轻度积水。2.右肾多发结石。
检查:血常规、CRP、生化、心肌酶、凝血五项:未见明显异常。尿液分析18项(2022-06-02):*葡萄糖 4 mg/dl、*尿潜血 3 cell/ul、*白细胞 3 cell/ul、*蛋白质 4 g/l、*亚硝酸盐 2 、*尿胆原 4 eu/dl、*胆红素 2 、*酮体 4 mg/dl、白细胞 14.00 个/ul、红细胞 19963.00 个/ul。
视频号:中医林佳明,每周四早上八点十五分直播。
2022.06.08今天是我写日记的第1377天。
今日头条:中医林佳明
林佳明,来自广西一个小城。
患者因为见肉眼血尿而就诊,其他临床症候反应不明显,比较焦虑,紧张,平时有脑鸣,无明显的口干口苦,胸胁苦满,往来寒热等少阳证,这里为什么选用小柴胡汤?
拟方:猪苓汤和小柴胡汤加减。
猪苓30g,茯苓45g,滑石粉30g,阿胶10g烊化,盐泽泻24g,北柴胡24g,黄芩片10g,姜半夏20g,白晒参15g,生姜15g,大枣10g,青黛10g,乌梅15g,甘草片10g,川木通10g,茜草15g,白茅根45g,执2剂,日1剂,水煎400ml,早晚饭后温服。
2022.06.04患者自觉尿血减轻,守上方2剂。
患者诉3天前无明显诱因下排尿过程中发现尿液呈淡红色,无尿频尿急尿痛,无腰酸腰痛,无腹胀腹痛,起病后未予相应诊治,上症未见缓解。
而猪苓汤专注于下焦,阳明太阴合病,阴血伤而小便不利,我常用治疗反复泌尿系感染,我们科很多脑梗后,有些插尿管后难解除尿管的,血尿,尿涩痛,都有比较好的效果。
茯苓,猪苓,泽泻,利水,滑石清热,阿胶养血止血,有时一些患者检查有血尿没有其他症状,用猪苓汤也有效。
6月4日复查尿常规:*葡萄糖- mg/dl、*尿潜血2 cell/ul、*白细胞 2 cell/ul、*蛋白质 - g/l、*亚硝酸盐 -、*尿胆原 1 eu/dl、*胆红素 -、*酮体 - mg/dl、白细胞 131.00 个/ul、红细胞 4630.00 个/ul
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