经方思路治疗夜尿频多2个月（三诊而愈）

六经辨证：太阳太阴少阴合病

炒附片15g先煮1小时，干姜15g，茯苓 45g，白术 30g，白芍 30g，桂枝15g，盐泽泻20g，猪苓15g，炙甘草30g，中药3付，每天一剂，水煎口服。

林佳明，来自广西一个小城。

按语：一诊时患者主症是夜尿多，频繁起夜导致睡眠不好，且有汗出、口干、夜尿频可辨为太阳病之五苓散证，平素怕冷、脉沉细考虑少阴虚寒，大便稀、苔白腻考虑太阴病。

二诊时患者诸症好转，守原方3剂。

主诉：夜尿频多2个月。

《伤寒论》第71条原文：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

炒附片15g先煮1小时，干姜15g，茯苓45g，白术30g，白芍15，,桂枝15g，盐泽泻20g，猪苓15g，中药3付,每天一剂,水煎,口服。

05.28上症已，入睡明显好转，刻下；大便稀，不粘，纳差，舌淡红苔薄白，脉沉细。

拟方：五苓散，真武汤，四逆汤

三诊时患者诉已不用再起夜小便，唯有大便稀一症，守守原方加入生龙牡各30g，意在取其收敛固涩以实大便，兼镇静安神助睡眠。

2022.06.08今天是我写日记的第1377天。

真武汤中的生姜换成干姜，配合附子，就形成了四逆汤方的思路，加强温太阴的强度。

第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

此案中夜尿频多何而用之?

炒附片15g 先煮1小时，干姜15g，茯苓45g，白术30g，白芍30g，桂枝15g，盐泽泻20g，猪苓15g，炙甘草30g，龙骨30g，牡蛎30g，中药3付，每天一剂,水煎，口服。

五苓散多用于体内水湿泛滥，膀胱气化功能失常，而导致小便不利。

今日复诊时患者面露喜色，滔滔不绝地给我讲身体状态比以前好，之前苦恼的症状痊愈。

《伤寒论》原文第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

只因病机相同。

06.08上症，已无夜尿，睡眠好转，大便好转，纳可。

2022.05.17女性，58岁。

05.23上症，夜尿好转，刻下：夜尿偶尔有1次，口干减轻，舌暗苔白，脉沉细。

刻下：夜尿2-3次每晚，无尿频尿急尿痛，平素怕冷，汗出，大便稀烂，口干，脉沉细，舌淡润，苔略腻。

现病史:患者诉2个月前无明显诱因下出现夜尿频多。

夜尿频多，大多责之肾阳亏虚，寒踞下焦，按六经辨证则为太阴少阴合病的真武汤方证。