咳嗽、哮鸣20天案

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

更新时间：每天更新

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

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今天是我写中医日记的第1342天。

今天门诊，看的比较久，忙碌到一点多才看完，爱宁，小丽，慧龙他们今天过来跟诊，大家挺不容易的，小丽师姐属于西学中跟师，每天要完成医院工作，核酸采样等工作后，争分夺秒从他们医院来跟诊，现在我看到反而是西医医生，特别的认可中医，而我们自己中医毕业的也是浑浑噩噩的，特别的懒，不愿意努力。

西医的同仁，有时也会介绍很多的患者给我，他们解决不了的时候，就会过来找我，有些肺炎反复输液后咳嗽气喘不解，来找到我，一般很快也能解决了。

看诊结束后，我跟他们小结了今天看诊病例及痹证治疗的思路，也是相互的探讨，希望能够大家有所启迪。

作用老师，都是希望爱学的学生能够越来越好，都会毫无保留的把自己的临床经验传承下去。

2022.04.21女性，57岁，我院外科老师的姐姐。

咳嗽、哮鸣20天。

患者诉20天出现咳嗽，喉间哮鸣，有痰，发烧，在当地医院就诊，经用抗生素、激素等对症治疗后，症状缓解，但是依然咳嗽，哮鸣，有痰，鼻塞，流涕，舌淡苔白腻，脉弦细。

六经辨证:太阳太阴合病，宣降失常，肺气上逆，水饮冲逆。

拟方:射干麻黄汤，三子养亲汤。

射干15g，蜜麻黄10g，五味子15g，细辛6g，干姜10g，白芍15g，姜半夏20g，紫菀15g，款冬花15g，葶苈子15g，大枣10g，紫苏子15g，炒莱菔子15g，炒芥子10g，中药5付，每天一剂，水煎，口服

04.28服用后无明显的咳嗽，无哮喘，无痰鸣音，无鼻塞、流涕，有痰，腰痛，无麻木，舌淡苔白腻，脉沉细。

拟方:小青龙汤、二陈汤、四君子汤加龙牡。

桂枝15g，白芍10g，细辛6g，燀苦杏仁6g，干姜6g，五味子6g，茯苓20g，白术15g，制厚朴10g，紫苏子15g，炒莱菔子15g，龙骨30g，牡蛎30g，山药30g，党参30g，姜半夏15g，葶苈子15g，陈皮15g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

目前无咳嗽，咳痰，无气促，无哮鸣，饮食睡眠可，以小剂四逆汤，四君子加沙苑子，菟丝子，蛤蚧善后。

本案例，突发咳嗽，哮喘，在人民医院用西医用激素，抗生素治疗后，症状改善并不明显，来的时候还听到明显的哮鸣音，咳嗽，中医治疗其实是有优势的，特别是急性的哮鸣，我治疗过很多例，无论大人，小儿都能很快得到缓解，最核心的是善后，不给他反复发作，这类病往往一个感冒都要了命，特别是慢阻肺，肺心，心衰的，一感冒就气喘，水肿，如何减少发作或是不发作，提高治愈率，是中医要探讨的，改善患者生活质量，不过我们这里很多人，依从性不是特别好，一般症状缓解了，药都不吃了，再发再来看，对疾病的认识及治疗，还需要不断的科普，所以在病房及门诊，有时我会讲的比较多，也是希望每个人都能越来越好，减少疾病的发生，疾病发生了，能够认识疾病，不恐惧，不焦虑，不抑郁，实在解决不了的，就交给时间，与疾病共舞，好好的活着。

林佳明，副主任医师

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

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