失眠5年(三剂中药显效彰)
学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。
《伤寒论》第318条“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”
北柴胡15g,白芍15g,枳实15g,炙甘草10g,竹茹15g,陈皮10g,姜半夏30g,龙骨30g,牡蛎30g,干姜10g,细辛6g,五味子10g,紫苏子10g,蝉蜕6g,炒僵蚕10g,西青果10g
师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授,全国名老中医黄李萍教授、广西名中医姚宝农教授。
患者诉5年前出现失眠,难以入睡,易醒,醒后难以入睡,在当地治疗后,症状改善不明显。
失眠,难以入睡,醒后难入睡,心烦,舌尖红中裂,苔白腻,脉沉细。
点评丨林佳明
胆,甲木也,为阳中之少阳,其性以温为常候,故曰温胆。
今日头条:中医林佳明
因其病机一致,都是以为水饮上逆,气机升降失常所致。
拟方如下:
二诊时,患者睡眠明显好转,但出现了干咳,咽痒。咽痒考虑风邪犯喉引起;
荔枝微课:中医林佳明
辨证:太阴病。
整方体现了理气化痰、和胃利胆的作用。
方药:四逆散 温胆汤 龙牡
利城老师亦讲,四逆散能治疗这么多或然症,跟少阳处在半表半里有关,故其容易波及五脏六腑,也与它能调节全身气机的作用有关。
半夏燥湿化痰,生姜止呕,生姜配合半夏有助于和胃降逆、化痰,生姜还能消除半夏的一些毒性。
视频号:中医林佳明,每周四晚上六点直播,每周四早上八点十五分直播。
03.03患者二诊诉服药后能入睡5小时,并诉其咳嗽能不能治疗,1周前出现咳嗽,干咳,少痰,咽痒,舌质尖红,苔中腻,中有裂开,脉沉细。
最后加龙骨、牡蛎亦取其潜降之功。
陈皮理气化湿,和半夏相配体现了“治痰先治气,气行痰自消”的原理,是治痰的一个常用的配伍组合。
女性,61岁,本院工作的妈妈。
拟方如下:
患者干咳,考虑气逆引起,故加紫苏子、青果降气。
更新时间:每天更新
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。
配以枳实下气宽中,破坚积,两者相合能更好地除痰,痰涎得除则胆气得升。
方中竹茹清而不寒,可以除虚烦,同时能和胃祛痰止呕逆;
生姜、大枣可以调和脾胃,甘草可调和药性。
此次患者来就诊主要是因为干咳,自感其睡眠已经没有影响,但为什么还会在原方基础上加药?
中药3付,每天一剂,口服。
从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。
林佳明点评:这个患者是我们本院职工家属,爱宁在今天跟诊的时候总结了出来,温胆汤比较容易理解,很多人可能觉得用四逆散的依据是不足的,患者反复的失眠,担心失眠的后果,心烦,我用四逆散调畅气机的思路,升降出入恢复正常,阳得入阴而寐的思路。爱宁基础扎实,总结的越来越好,二诊有咳嗽,我判断三剂就好了,我觉得抓住了病机,一般会有比较大的把握,水饮上逆而为咳。
按语:一诊时,患者除了失眠,其他症状并不明显,从舌尖红中裂,苔白腻,脉沉细,可以看出患者此时舌中裂是由脾胃虚引起。
方基础上加干姜、细辛、五味子三药共同温化水饮。
中药2付,每天一剂,水煎,口服。
苔仍腻,脉沉细,考虑水湿未祛,水饮上逆,肺失宣降而致咳嗽。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
北柴胡15g,白芍15g,枳实15g,炙甘草10g,竹茹15g,陈皮10g,姜半夏30g,龙骨75g,牡蛎75g
舌红考虑湿浊郁热,苔腻为痰湿阻滞中焦,脾胃升降失常所致。
总结丨2021年规培唐爱宁
《三因极一病证方论》卷9:“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,此药主之。又治惊悸。”
“中焦为轴,四维如轮”,脾胃升降失常必影响肝胆之升降,阴阳升降出入被阻,阳不入阴,故而失眠。
林佳明,副主任医师
咽痒,加蝉蜕、僵蚕祛风止痉。
今天是我写日记的1283天。
茯苓健脾,治疗生痰之源,同时渗湿能助半夏的燥湿,增加化痰的力量,茯苓还擅长平冲降逆,和竹茹、枳实配合有助于降痰气。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云:“病痰饮者,当以温药和之”。故在原
崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
温胆汤亦是调节气机之方,《医方考》中云“胆热呕痰,气逆吐苦,梦中惊悸者,此方主之。”
失眠5年。
编辑丨林佳明
其女儿是本院职工,带其来就诊。
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