从表阴证论治一则6年梅核气案

三诊后反馈症状已无。

12.18：咽喉异物感减轻，颈后背疼痛减轻，怕风怕冷减轻，汗出，口苦，脉沉细，舌淡红苔白腻。

梅核气是临床中常见一种病症，男女均可见，多与情绪有关。

有需要的朋友，在文章后面打赏后，截图发给下面的微信，二维码如下:

案语:患者这次来就诊有非常典型的症状就是咽喉出现异物感，这很容易的就让人联想到了平常讨论得最多的“梅核气”。

荔枝微课:中医林佳明

6年前出现咽喉异物感，自觉有东西堵塞在气道，未予治疗。

每天就是四个小时，讨论发言。

2022年开始全身心投入到了新的学习中。

辨证为少阴太阴合病夹饮，表里同治，故予桂枝加附子茯苓白术汤合半夏厚朴汤加减。

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

患者女性，57岁。

但是治疗一个患者，我们不单单只是看到了运用半夏厚朴汤去治疗梅核气。

中药4付,每天一剂,水煎,口服后反馈咽喉异物感已无。

第三、同步分享中医林佳明，经方日记文章，让大家看到坚持意义。

《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”

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要放在患者本身整体的角度去思考及辨证，不能只看局部的问题。

情志不畅，气机郁滞，气停则水停，久聚成痰，痰气交阻，结于咽喉，所以导致了咽喉的异物感，选方予半夏厚朴汤加减。

服务期截止到2022年12月31日。

中医辩证:少阴太阴合病，水饮上逆，痰饮内停。

做一件事，只要坚持三年，每天学习新的知识，治病思路，及体会，那么三年，就会与众不同。

患者阳气虚衰，卫阳不固，故怕风怕冷，汗出；

反观这位患者一诊中还出现了:

咽喉异物感6年。

方中炒附片为温补阳气，振兴沉衰，桂枝汤调和营卫，祛风解肌，和中补津，有利于解表之邪，半夏厚朴汤中苏梗易苏叶加强了行气化痰散结的作用，加入白术与茯苓相配健脾利水化饮，葛根以缓解颈后不适。

群里零点到下午六点、晚上十点以后是禁言模式，只要你默默跟随就可以了。

今日头条：中医林佳明

看脉，脉为沉细的，此为表阴证。

而患者咽喉异物感也是可以考虑为阳气不足，水液运化失司，致有停饮。

蒸附片15g，桂枝15g，白芍20g,大枣10g，炙甘草10g，姜半夏15g，制厚朴10g，紫苏梗10g，茯苓30g，白术20g，葛根75g，生姜3片自备

中药4付，每天一剂，水煎，口服。

有兴趣，共同进步的朋友。

辩方药:桂枝加附子、茯苓白术汤合半夏厚朴汤加减

虽然还不是解读的很好，但希望自己尝试一下，愿我的坚持，能够影响一批批的中医人，不断努力，不断进步，每天进步一点点，聚沙成塔。

总结:诊疗时不单单要看到梅核气用半夏厚朴汤，而是通过整体的角度去思考，整体的辨证，有是证，用是方。

结果:患者服用四剂后，症状已经没有，得到比较好的效果，患者6年病症，得到比较好的效果。

二诊时患者大部分的症状已经较前减轻，但出现了口苦，这时患者并没有出现口干、胸胁不适，纳差，不欲食等症状时，少阳症不明显，可以先不与考虑，继续按照原方加减，加大了桂枝、白芍的用量以解肌发表，葛根更是用到了75g以升阳以解肌舒筋。

水饮阻滞气机不畅，气机升降失常，水饮上冲，停于咽喉，此为太阴病，舌胖大，苔白考虑为内有停饮。

阳虚不能温煦，阴津不能滋养，筋脉不得所养。

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颈后部的不适，怕风怕冷，汗出，此为表证，具体是表阴还是表阳？

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第一、群不吵，工作时间禁言模式。

入群费很贵，谨慎选择。

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或者表阴不解，气血集聚，故而颈后部不适，

今天是我写日记的1235天。

有多贵？

就如同老师所说的在调治皮肤病的时候，不能只看到皮损，也要考虑整体与局部皮损的关系。

现在：咽喉异物感，颈后部不适，怕风怕冷，汗出，纳可，大便正常，能入睡，脉沉细，舌胖大，苔白。

人民币，50元。

炒附片15g先煮1小时，桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草10g，姜半夏15g，制厚朴10g，紫苏梗10g，茯苓30g，白术20g，葛根60g，生姜三片自备。