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从表阴证论治一则6年梅核气案

中医林佳明中医林佳明2023-07-31 16:14:520

情志不畅,气机郁滞,气停则水停,久聚成痰,痰气交阻,结于咽喉,所以导致了咽喉的异物感,选方予半夏厚朴汤加减。

中药4付,每天一剂,水煎,口服后反馈咽喉异物感已无。

有兴趣,共同进步的朋友。

蒸附片15g,桂枝15g,白芍20g,大枣10g,炙甘草10g,姜半夏15g,制厚朴10g,紫苏梗10g,茯苓30g,白术20g,葛根75g,生姜3片自备

咽喉异物感6年。

要放在患者本身整体的角度去思考及辨证,不能只看局部的问题。

更新时间:每天更新

视频号:中医林佳明,每周四晚上六点直播,每周四早上八点十五分直播。

就如同老师所说的在调治皮肤病的时候,不能只看到皮损,也要考虑整体与局部皮损的关系。

看脉,脉为沉细的,此为表阴证。

服务期截止到2022年12月31日。

案语:患者这次来就诊有非常典型的症状就是咽喉出现异物感,这很容易的就让人联想到了平常讨论得最多的“梅核气”。

炒附片15g先煮1小时,桂枝10g,白芍10g,大枣10g,炙甘草10g,姜半夏15g,制厚朴10g,紫苏梗10g,茯苓30g,白术20g,葛根60g,生姜三片自备。

水饮阻滞气机不畅,气机升降失常,水饮上冲,停于咽喉,此为太阴病,舌胖大,苔白考虑为内有停饮。

辨证为少阴太阴合病夹饮,表里同治,故予桂枝加附子茯苓白术汤合半夏厚朴汤加减。

总结:诊疗时不单单要看到梅核气用半夏厚朴汤,而是通过整体的角度去思考,整体的辨证,有是证,用是方。

方中炒附片为温补阳气,振兴沉衰,桂枝汤调和营卫,祛风解肌,和中补津,有利于解表之邪,半夏厚朴汤中苏梗易苏叶加强了行气化痰散结的作用,加入白术与茯苓相配健脾利水化饮,葛根以缓解颈后不适。

6年前出现咽喉异物感,自觉有东西堵塞在气道,未予治疗。

二诊时患者大部分的症状已经较前减轻,但出现了口苦,这时患者并没有出现口干、胸胁不适,纳差,不欲食等症状时,少阳症不明显,可以先不与考虑,继续按照原方加减,加大了桂枝、白芍的用量以解肌发表,葛根更是用到了75g以升阳以解肌舒筋。

辩方药:桂枝加附子、茯苓白术汤合半夏厚朴汤加减

群里零点到下午六点、晚上十点以后是禁言模式,只要你默默跟随就可以了。

荔枝微课:中医林佳明

患者女性,57岁。

2022年开始全身心投入到了新的学习中。

《金匮要略》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”

做一件事,只要坚持三年,每天学习新的知识,治病思路,及体会,那么三年,就会与众不同。

第三、同步分享中医林佳明,经方日记文章,让大家看到坚持意义。

或者表阴不解,气血集聚,故而颈后部不适,

中药4付,每天一剂,水煎,口服。

梅核气是临床中常见一种病症,男女均可见,多与情绪有关。

关注一下经方日记公众账号,同时一起坚定不移的走下去,每天解读一条伤寒论,对我来说是压力,也是一种动力,无论怎么样,希望通过十年、二十年反复领略伤寒论而自己能够有所得。

虽然还不是解读的很好,但希望自己尝试一下,愿我的坚持,能够影响一批批的中医人,不断努力,不断进步,每天进步一点点,聚沙成塔。

有多贵?

欢迎加入林氏医门中医学习群。

而患者咽喉异物感也是可以考虑为阳气不足,水液运化失司,致有停饮。

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人民币,50元。

第一、群不吵,工作时间禁言模式。

但是治疗一个患者,我们不单单只是看到了运用半夏厚朴汤去治疗梅核气。

中医辩证:少阴太阴合病,水饮上逆,痰饮内停。

今天是我写日记的1235天。

每天就是四个小时,讨论发言。

有需要的朋友,在文章后面打赏后,截图发给下面的微信,二维码如下:

现在:咽喉异物感,颈后部不适,怕风怕冷,汗出,纳可,大便正常,能入睡,脉沉细,舌胖大,苔白。

第二、每天同步分享林氏医门中医学习笔记、美图。

结果:患者服用四剂后,症状已经没有,得到比较好的效果,患者6年病症,得到比较好的效果。

颈后部的不适,怕风怕冷,汗出,此为表证,具体是表阴还是表阳?

入群费很贵,谨慎选择。

患者阳气虚衰,卫阳不固,故怕风怕冷,汗出;

今日头条:中医林佳明

12.18:咽喉异物感减轻,颈后背疼痛减轻,怕风怕冷减轻,汗出,口苦,脉沉细,舌淡红苔白腻。

阳虚不能温煦,阴津不能滋养,筋脉不得所养。

反观这位患者一诊中还出现了:

三诊后反馈症状已无。

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