柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑头晕案

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

方解:方中柴胡、桂枝、黄芩和解表里，龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，半夏、生姜、茯苓化痰和胃，大黄通腑泄热，人参、大枣益气养营。

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周五早上八点十五分直播。

《伤寒论，辨太阳病脉证并治第二》(107):伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

今天是我写日记第1164天。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

颜德馨认为可用磁石或磁朱丸替代。聂惠民常用琥珀粉代替铅丹。

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岳美中认为，本方以小柴胡汤去甘草，以调和肝胆，加桂枝抑上冲之气，龙、牡是摄纳浮阳之要药，且龙、牡得半夏、模苓，能豁肝胆之惊痰，又导以大黄，则痰滞更得下行。有和解肝胆、潜阳熄风、下气化痰之功。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

荔枝微课:中医林佳明

刘渡舟教授使用本方的加减法包括:肝火偏盛者，加龙胆草、夏枯草、山栀子，病及血分，加白芍、桃仁、丹皮，顽痰凝结不开者，加郁金、胆南星、明矾、天竺黄。

主治:少阳病，热郁扰神证，症见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧。

今日头条：中医林佳明

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

2018.03.08失眠，心烦，坐立不安，惊恐万分，胸闷，心悸，口干口苦，夜尿频，大便烂，柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤，服用后复诊症状已大减，偶头晕，不想吃东西，腹胀，胸闷轻，睡眠间断醒来，少阳太阴合病，小柴胡汤合茯苓饮，此后患者坚持服药治疗，到2019年，停药，患者爱人在我这里长期就诊，问到其妻子情况，一直到现在随访症状非常平稳，未见复发。

今天早上我查房，在看到一个患者的时候，我就问:你们哪个背背107条看看，能不能背的出来柴胡加龙骨牡蛎？大家面面相觑，也许见到我太紧张的缘故，都背不出来。柴胡加龙骨牡蛎汤，是我临床中常用的一首方，在门诊中，几乎每天都有用到。

柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏(洗)二合半，大黄二两，牡蛎(熬)一两半，大枣(擘)六枚。上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两二沸，去滓，温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。

临床上，本方对人夜多梦，急躁易怒，头晕目眩，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数等顽固性失眠者最为适宜。

夏仲方则认为龙牡重镇作用已足，故铅丹不用也不影响本方疗效。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，顽固性失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。

方中铅丹因久服可能造成铅中毒，今多短期使用、少用，或不用，疗效亦不减。

方中大黄，颜德馨认为，可用制大黄，不堪泄泻者则以黄连代替。

功效:和解清热，镇惊安神。

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全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

柴胡加龙骨牡蛎汤

用法:水煎服。

一焦虑女性，反复头晕多年，在广西各大医院，长沙湘雅医院治疗后，症状缓解不明显，反复头晕，胸闷，心悸，失眠，担心身体的疾病，在病房治疗2周后，症状消失，年前自我觉得症状好，自行停药，年后邻居突然离世，又突发胸闷，心悸，失眠，担心自己也会突然离开，整天惶惶不可终日，坐立不安。