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柴胡加龙骨牡蛎汤与桃核承气汤在临床中如何鉴别呢

中医林佳明中医林佳明2023-07-31 08:41:090

今日头条:中医林佳明

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

更新时间:每天更新

金乙:桃核承气汤是用于热结膀胱的一首方,本方用调胃承气汤攻里热,加入桃仁祛瘀血,桂枝降其上冲之秽恶之气”,气上冲实是表未全解,因用桂枝甘草治疗。热结膀胱,即指热和血结于膀胱所在的部位。少腹急结,是说自感小腹有硬结、胀满、疼痛。太阳病不解,常传里为胃家实的里实证,然亦有热结于膀胱部位的瘀血证,瘀恶之气上犯头脑,故其人如狂,若其血自下则亦常自解,故谓下者愈,此为桃核承气汤方证,属太阳阳明合病。柴胡加龙骨牡蛎汤本方为治疗实证的处方,其方证主治介于大、小柴胡汤方证之间,常常表现为胸胁苦满,心下部有抵抗或自觉膨满,脐上动悸,因腹主动脉跳动亢进所致之腹部上冲感,心悸不眠,烦闷,易惊,焦燥易怒,易动感情,善太息,甚则出现狂乱、痉挛等,小便不利,大便偏秘。另外,该方证还可表现为一身尽重,动作不灵活,难以转侧,身动乏力,浮肿麻痹。属太阳阳明少阳合病。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班,学员来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎,崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

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善于纯中医治疗优势病种:中风,眩晕,顽固性失眠,焦虑症,抑郁证,头痛,咳嗽,发热,哮喘,胃痛,胃胀,月经不调,痛经,不孕,肿瘤术后,高血压,调整亚健康的体质状态。

柴胡加龙骨牡蛎汤与桃核承气汤,都是我临床中常用的方子,有时,往往取得意想不到的效果,在跟诊的时候,很多的师妹问过这两首方子的运用。

今天是我写日记第1140天。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方,参加第17期经方传承班学习,之后一直践行经方。

荔枝微课:中医林佳明

师妹:柴胡加龙骨牡蛎汤:属于太阳少阳阳明合病,107条:“伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”,用小柴胡证 气冲心悸、二便不利、烦惊不安者,临床上常用于精神官能症。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病,如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

那么,柴胡加龙骨牡蛎汤与桃核承气汤在临床中如何鉴别运用呢?

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授,广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

猫猫:柴胡加龙骨牡蛎汤治少阳不和、水邪内停,症见小便不利、一身尽重。其烦惊是因为相火上扰心神。桃核承气汤是治血热结于少腹,发狂是瘀血造成的。不会有小便问题,反有少腹急结的症状。前者应该有舌苔腻脉弦滑等水湿之象,后者应该有舌质紫脉沉涩等血瘀之象。

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林佳明,广西钦州市中医医院脑病科二区(中医经典病房)主任,副主任医师,医院首届名中医,胡希恕经方医学钦州传承基地负责人,老年大学保健班教师,广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

志玲:《伤寒论》第107条:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。其六经辩证属太阳少阳阳明合病,辩证要点为“小柴胡汤证”见气冲心悸,二便不利,烦惊不安者。而桃核承气汤,六经属太阳阳明合病,辩证要点为“调胃承气汤证”见腹痛有定处,气上冲者。从药物组成来看,桃核承气汤以泻血热,散血结为主,重在活血祛瘀,用于瘀血蓄积下焦、上扰神明而引起的狂证,其侧重在阳明实热夹瘀,而柴胡加龙骨牡蛎汤辨证以少阳为主,兼有太阳、阳明,属三阳合病的范畴,其是主要是和解清热,通过调畅三焦,让邪有出路。

桃核承气汤:属于太阳阳明合病,106条“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”用于调胃承气汤证 见腹痛有定处、气上冲者(阳明夹瘀)其人如狂。

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