治疗反复惊悸失眠案

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

瓜蒌薤白半夏汤方(瓜蒌薤白白酒减薤白量加半夏)

患者2年前出现心悸，易受惊吓，失眠，难以入睡，在我们医院门诊治疗后症状好转，偶尔出现惊悸，持续时间不长，2周前因为工作等原因，惊悸加重，心悸心慌，胸闷，胸腹胀满，头晕，以晕沉感为主，头痛，以前额为主，口干口苦，纳可，能入睡，大便2-3天一次。月经量少，舌淡苔白，脉沉细为主。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

【方剂组成】瓜蒌实(捣)30克，薤白15克，白酒7杯。

这个病人合了胸腹胀满，枳实薤白桂枝汤，枳实，厚朴，开痞散结，下气，舌苔厚腻，浊，欲吐，我常加生半夏，舌尖红，心烦，口干，脉有点数，我加个小方子，栀子豉汤，这个小方，很好用，大家不要忽视，那种莫名的烦，心烦，效果好，还有反流性食管炎也好使，可以合上吴茱萸，这些小方，有时用上后，会有意想不到的惊喜。近期治疗一个双手肿，痒，不能接触洗衣粉，油腻的东西的，前面效果都不是特别理想，有好转，没有达到我想要的效果，十个手指都肿胀比较明显，我加了防己黄芪汤，效果就出来了。

按：不能饮白酒者，可以黄酒代之。

9月10日四诊：患者不方便煎煮中药，改为四逆散、当归芍药散，颗粒剂，惊悸基本不再发作，能入睡。

瓜蒌薤白白酒汤方

今天是我写日记第1130天。

这三个小方，我很少单用，有时往往一起合用，治疗胸闷，心悸的，基本效果都很好，当然，这类患者，我看的功能性疾病比较多，有时会扎一两针，就可以缓解了，建议针药能够一起合用，能够取得立竿见影的效果，增加患者的治疗信心，及信任，减轻焦虑，从而真正去重构新的生活方式，看待人与物的方式，不是总呆在自己的世界里面。

这个患者，从经方角度来说，不难辨证，属于厥阴病的上热下寒，血虚水饮而月经量少，水饮上逆而头晕头痛，胸阳不振，痰气郁滞而胸闷心悸，惊动不安，选用柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散，在经方体系里面，比较常用的一首合方，当然，单用的机会也很多，这里合了枳实薤白桂枝汤。这首方出自:

【辨证要点】胸闷、胸背痛、短气或喘息者。

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跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

【用法】上四味，同煮，取四杯，温服一杯，日三服。

茯苓15g，白术12g，泽泻20g，全瓜蒌20g，柴胡15g，桂枝12g，干姜10g，生龙牡45g，天花粉10g，黄芩10g，当归10g，川芎10g，薤白15g，枳实15g，炙甘草10g，厚朴15g

今日头条：中医林佳明

【用法】上三味，同煮，取二杯，分温再服。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，顽固性失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。

惊悸2年，加重2周。

【辨证要点】胸闷心痛、咳逆短气甚者。

按：不能饮白酒者，可以黄酒代之。

8月22日二诊：患者症状改善，时有胸闷，头晕减轻，口干口苦减，能入睡，早醒，生气时候易惊悸，舌淡苔白，脉沉细，加龙牡60g，柏子仁15g。

临床中，要与瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤相鉴别。

8月29日三诊：上证，诸证以，能入睡，守上方7剂。

辨证：厥阴病，血虚水饮，胸阳不展拟方:柴胡桂枝干姜汤，当归芍药散，枳实薤白桂枝汤。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

【方剂组成】瓜蒌实(捣)30克，薤白9克，半夏15克，白酒10杯。

【方解】此于瓜蒌薤白白酒汤减少薤白量，而加大量温中下气逐饮的半夏，故治瓜蒌薤白白酒汤证，饮逆较甚而喘息咳唾更剧者。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

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荔枝微课:中医林佳明

临床中，惊悸，胸闷的人，蛮多见的，这类患者，西医诊断多为焦虑症，心阳神经功能紊乱，反复做了心电图，24小时心电图，心脏彩超，造影未见异常，反复惊悸，胸闷发作，跟情绪、心理有关，这类疾病属于功能性的疾病，说好治吧，没有器质性病变，也蛮容易好，说难吧，有类人群，特别的焦虑，形成了躯体化症状，走进自己的世界里，专牛角尖走不出来，没有开始吃药，就开始担心药物的副作用，百度每个药作用及副作用，反反复复求医，医院，民间，哪里说好就去哪里，还是反复发作，这类人群，就很难治疗。

女性，26岁。