头晕10天(益气养血疗眩晕)
视频号:中医林佳明
患者江XX,男,79岁,因“头晕10天”就诊
严用和认为“疲劳过度,下虚上实,令人眩晕”。
桂枝15g,甘草10g,茯苓45g,白术20g,龙骨30g,牡蛎30g,干姜10g,附子10g,五剂。
记录一医案。
三诊:头晕基本不发作,心悸明显减轻,做心电图提示偶发早搏,患者自觉症状不太明显,不愿再次煮中药服药治疗,问,有其他中成药代替吗?我想了想,叮嘱其买肾气丸。
4、体检:BP130/80mmHg,身高168cm,体重50.5kg,神志清,精神尚可。颅神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,共济运动协调,病理征未引出,脑膜刺激征阴性。
二诊:患者头晕好转,没有旋转感,乏力减轻,时心悸,舌淡苔白中浊,脉沉细无力。
今天是我写日记第969天,下午到达徐州,晚上与冯老、师母、陶校长一起吃了个饭,大家坐在一起,聊了很多中医的内容,老师身体还很硬朗,师母和蔼可亲,重回2017年11月参加经方传承班的感觉,一晃而过,就已经过去了四年,这四年发生了很多事情,也做了一些事,我把这四年在基层做经方传承经历一一向老师做了汇报。
五剂,日一剂,水煎服。
《灵枢·口问》云“:上气不足,脑为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”
说明中气不足,清阳不升可致眩。
症见:头晕,头胀,漂浮感,视物旋转,面色白,心悸,疲劳乏力,无恶心欲吐,纳可,二便调,无耳鸣、麻木,无抽搐,纳一般,大小便无异常,舌质淡红,苔薄白,脉细。
更新时间:每天更新
《灵枢·海论》曰:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见。”说明肾精暗耗,生髓不足,不能上充于脑,则脑转耳鸣。
此患者用补中益气汤,益气升阳,升提气血,四物汤,养血活血,引气血往清窍,清窍得以濡养,症状而解。
1、患者老年男性,急性病程。
来自广西钦州的小医师。
辨病情:虚,气虚,血虚
患者一诊的时候,辨为太阴病,里虚,气血亏虚,不能濡养清窍,清窍失去濡养而发眩晕,补中益气汤,四物汤加减,二诊后患者症状好转,舌苔中浊,心悸,考虑为太阴病,阳虚水饮,桂枝甘草龙骨牡蛎汤,苓桂术甘汤,四逆汤,心悸眩晕好转,应该继续治疗,但农村的百姓,一般症状好转后就不会再用药了。
辨方证:补中益气汤,四物汤。
荔枝微课:中医林佳明
2、现病史:患者10前无诱因下出现头晕、自觉头重脚轻,漂浮感,视物旋转,无恶心欲吐,无耳鸣、肢体乏力及麻木,无抽搐,在医院门诊就诊,诊断为“脑供血不足”,具体治疗不详,头晕改善不明显。
林佳明,林利城
黄芪30g,白术15g,茯苓15g,升麻6g,柴胡6g,党参12g,当归15g,白芍15g,川芎10g,熟地15g,炙甘草10g,天麻20g
辨六经:太阴病
辨病位:里
辨病性:阴
病历特点:
3、既往史:既往有脑梗死、高血压病2级(极高危险组)、隐性梅毒、支气管炎、高胆固醇血症、脑梗死后脑出血、心律失常-室性早搏、前列腺增生症等病史。
宋元以后医家在前人因虚致眩学说的基础上又有很大的发展。
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