中医不是慢郎中(中风脑梗认知障碍,4天治疗效如神)
林佳明,林利城
舌淡暗,苔白稍浊,左寸脉弦涩滑、关脉稍弦、尺稍弦,右寸脉细滑、关脉弦滑重微、尺细滑。
予药物注射(具体不详)后未见明显好转,于2021年2月27日转至某某住院治疗,2021年02月28日查颅脑MI:左侧颞顶叶、岛叶脑梗塞伴出血。
今日还给他在百会、至阳放血,病人也没有喊疼,看来效果不错。
2、左侧大脑中动脉闭基和狭窄(M2段);
7、肝囊肿;
中药: 守6/3方,地蛭丸2包(早晚各一包)。
症见:神志清,精神一般,认知障碍,对答部分切题,记忆力减退,无头晕头痛,无肢体乏力,无偏身麻木,无口眼歪斜,无恶心呕吐,无恶寒发热,无耳聋耳鸣,无胸闷心悸,纳食一般,睡眠一般,大、小便正常。
8/3: 认知障碍明显好转,能主动向我们告知病情,家属也与我们说能认得她,脸上露出笑容。
4、疝气术后;
视频号:中医林佳明
西医诊断:
颈动脉彩超:双侧颈动脉硬化并左颈总动脉斑块形成,入院后予调脂稳斑等对症治疗。
6/3 加天麻、远志加重宁心安神、醒脑开窍。
黄芪补气升阳。
2021年03月03日复查颅脑MRI:左侧颞顶叶脑梗塞范围较前稍扩大,其内渗血同前,患者头晕、乏力症状缓解而出院,依然有认知功能障碍。
家属说今天还主动要求扎针,记得第一天给他扎针时,嘴巴里嗷嗷叫,还念叨着“好痛啊,有咩用啊”。
来自广西钦州的小医师。
舌质淡暗,苔白稍浊,左脉弦涩滑,关稍弦,尺稍弦;右脉弦滑,关弦滑重微,尺细滑均为脾肾阳虚、浊阴窃居阳位之征象。
患者经过4天治疗,既然症状大为好转,如此严重的梗塞后出血病灶,西医治疗那么久没有明显的效果,病人认不了家人,言语不利,烦躁骂人,家属特别紧张及担心,会不会痴呆啦,能不能回复啦,反复问我们。纯中医治疗4天,效果既然那么显著,家属及患者本人觉得非常的开心。
问病人说:“你昨天大便有多少次啊”
患者入院BP 172/90mmHg 8/3 守前方加地蛭丸,水蛭和地龙具有降血压的功效。
3、捅风性关节炎;
按:本病缘于患者年老体衰,脾肾阳虚,运化失常,生湿聚痰,湿性粘滞重浊,寒湿之邪壅滞于局部经络,阴寒窃居于阳位,经脉不通,脑脉瘀阻,蒙蔽清窍,故见认知障碍;
中医诊断:中风-中脏腑(脾肾阳虚、浊阴窃居阳位)
在恢复期重视温扶人体阳气、益气通络,促进肢体肌力和语言等的恢复,避免中风的再次发生。
1、左侧颞顶叶、岛叶大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死(出血转化);
☘️第9期中医林佳明临床、读书笔记专栏
更新时间:每天更新
中医不是慢郎中,治疗辨证准确效如桴鼓。
查颅脑CT示:1.左侧颡叶、顶叶脑梗死伴出血;2.脑萎缩。
荔枝微课:中医林佳明
今天是我写日记第931天。
患者2021年02月26日中午12时无明显诱因下出现头量,呈天旋地转感,眼前黑朦,视物模糊,伴四肢乏力,站立不稳,认知障碍,无晕厥,记忆力减退,无恶心呕吐,遂急某某医院。
8、颈动脉硬化。
遂来诊。
病人说昨日大便好多次。
中风:突出中医特色,运用中药、针刺、艾灸等方法在急性期重视通腑泄浊、醒脑开窍、尽快祛除瘀血、痰浊等病理产物,恢复肢体肌力及语言,避免或减少后遗症的产生;
病人说“四—五次”
当下症:对答不切题,记忆减退,头晕,认知障碍,大便昨日2次。
6、前列腺肿瘤(术后);
患者有高血压2年,未服降压药。
5、高血压病2级很高危;
“啊叔,几多次啊?”
6/3: 守上方 天麻30g,远志30g,红参→生晒参15g。
熟附子75 g(先泡),干姜30g炙甘草60g龙骨30g牡蛎30g,生磁石30g,生半夏45g,九节菖蒲30g,泽泻45g,白芍45g,红参片15g,白术45g,茯苓45g,全蝎10g,蜈蚣3条,黄芪120g,桂枝45g
全蝎、蜈蚣通络止痛。
因此拟四逆加生三石合五苓散加减。生半夏去上焦痰饮,菖蒲开窍化痰,醒脾安神。
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