2021（01,07）

全文字数：1200

今天跟着我的春玲师姐查房，她是中医经典科的主任，要求每个病人出现紧急情况的时候，要用中医的思维去解决。

如发烧，她们通过放血，针灸，中药就能退的下来，从来没有用过西药退烧，在夜班处理的时候，也是通过纯中医的手段来处理的，除非电解质紊乱，需要补液，能做到这点，平衡这种关系，取得病人的信任，我觉得特别不容易。

这是一例纯中医的肺部感染，气促病人，完整记录了下来，没有用到一种抗生素，一颗西药，调整的人的整体，重视人体阳气温通，外邪郁滞于表的时候，要解表利饮，重视肺气的宣降，而后步步为营，重视阳气的温补，温阳来利饮，健运太阴，效果非常好，也是让我受益匪浅，谨此为记。

六经辩证:太阳太阴合病，外邪里饮

她这里都是纯中医治疗，昨晚一个心衰的病人尿量只有200毫升，师姐仔细分析患者的情况，给患者针，灸，中药包热敷，中药喝上，患者就慢慢有尿了，到了早上交班也有1000毫升的尿量，没有用到利尿剂能够达到这样的效果，是很值得思考的。

麻黄10g,桂枝30g,细辛15g,生旱半夏30g,苦杏仁 30g,紫菀30g,白芍30g,北五味子10g,僵蚕 10g,茯苓 30g,陈皮10g,桔梗30g,浙贝母30g,甘草30g,厚朴15g

黑顺片（制附子） 30g,干姜 15g,炙甘草 30g,红参片 10g 另炖,麻黄 10g,桂枝 45g,生旱半夏 45g,石膏 30g 包煎,苦杏仁 30g,紫菀 30g,白果 30g,北五味子 10g,乌梅 10g,僵蚕 10g,茯苓 45g,陈皮 10g,厚朴 30g,石菖蒲 30g,细辛 30g

今天是我写日记第869天。

1.1无咳嗽，无鼻塞、流涕，无咳痰，无头晕、头痛，无右胁部隐痛，无胸闷、胸痛，双下肢无明显乏力，无口干、口苦，无发热、畏冷、寒战，无咽痛、咽痒，无盗汗、咯血，无呼吸困难、浮肿，舌淡苔白，脉沉细无力。

下午与师妹师弟探讨了下失眠的中医经方治疗，我们打开病例，进行检索，发现温阳潜阳的病人特别多。

黑顺片（制附子） 30g,干姜 15g,炙甘草 30g,红参片 10g 另炖,麻黄 10g,桂枝 45g,生旱半夏 45g,石膏 30g 包煎,苦杏仁 30g,紫菀 30g,白果 30g,北五味子 10g,乌梅 10g,僵蚕 10g,茯苓 45g,陈皮 10g,厚朴 30g,石菖蒲 30g

阅读时间：5分钟

现病史:

1.3无咳嗽，无气促，精神可，停药观察。

麻黄10g,桂枝45g,细辛 30g,生旱半夏45g,苦杏仁 30g,紫菀 30g,白芍30g,北五味子10g,僵蚕 10g,茯苓45g,陈皮10g,桔梗30g,浙贝母 30g,厚朴15g,黑顺片（制附子)30g,红参片 10g,干姜15g,炙甘草30g

辨方证:小青龙汤加减

12.27患者神清，精神较前好转，咳嗽较前稍好转，呈阵发性连声咳，夜间较明显，鼻塞、流涕较前减少，无咳痰，少许头晕、头痛，右胁部隐痛较前减轻，伴胸闷、胸痛，活动后气紧感，双下肢乏力较前稍减轻，口干，患者咳嗽稍减轻，治疗上，继续予中药以温阳散寒为法，拟方为：

12.24患者诉仍有咳嗽，呈阵发性连声咳，夜间明显，咳嗽时尿失禁1次，鼻塞、流涕较前好转，无咳痰，少许头晕、头痛，右胁部隐痛，伴胸闷、胸痛，活动后气紧感，双下肢乏力。

主诉:咳嗽一周

陈某某，女，83岁

微信公众号：经方日记

患者1周前因受凉后出现咳嗽，呈阵发性连声咳，夜间较明显，鼻塞、流涕，无咳痰，少许头晕、头痛，右胁部隐痛，伴胸闷、胸痛，活动后气紧感，双下肢乏力，口干无口苦，无发热、畏冷、寒战，无胸痛，无盗汗、咯血，无呼吸困难、浮肿等不适，到当地社区门诊就诊，予口服药物治疗（具体用药不详），疗效欠佳。

一剂，水2000毫升，煮成450ml，分3次温服。

麻黄10g,桂枝 45g,生旱半夏 45g,苦杏仁 30g,紫菀 30g,白芍 30g,北五味子 10g,僵蚕 10g,茯苓 45g,陈皮 10g,桔梗 30g,浙贝母 30g,厚朴 15g,黑顺片（制附子） 30g,红参片 10g,干姜 15g,炙甘草 30g

现症见：患者神清，精神一般，咳嗽，呈阵发性连声咳，夜间较明显，鼻塞、流涕，无咳痰，少许头晕、头痛，右胁部隐痛，伴胸闷、胸痛，活动后气紧感，双下肢乏力，口干无口苦，无发热、畏冷、寒战，无咽痛、咽痒，无盗汗、咯血，无呼吸困难、浮肿，无天旋地转，无肢体运动障碍，精神倦怠，睡眠、胃纳欠佳，大便1次/天，夜尿4次/天，近期体重减轻约2kg。胸部CT：1、桶状胸，胸椎骨质增生。2、左肺上叶下舌段、右肺中叶及右肺下叶内基底段少许渗出灶，考虑感染。 舌淡苔白，水滑舌，脉沉细。

12.26

麻黄 15g,苦杏仁 20g,北五味子 20g,生旱半夏 45g,桂枝 45g,白芍 45g,蝉蜕 15g,柴胡 15g,黄芩 15g,黑顺片（制附子） 30g,干姜 15g,炙甘草 45g,茯苓 45g,陈皮 15g,苏子 10g,枇杷叶 30g

要建立中医的这种自信，中医的思维，取得临床的疗效，需要自己对中医疗效有绝对的把握。

12.22咳嗽稍好转，呈阵发性连声咳，夜间较明显，鼻塞、流涕，无咳痰，少许头晕、头痛，右胁部隐痛，伴胸闷、胸痛，活动后气紧感，双下肢乏力，口干，精神倦怠，睡眠、胃纳欠佳，大便1次/天，夜尿4次/天， 舌脉同前。

更新时间：每天简单记录