春宏老师论医道（长文慎入）

清朝时期著名中医学家余国珮首创燥湿论，之后石寿棠进一步完善。

（1）入者为实：有邪气侵入，如风寒燥暑湿火。

寒热、虚实、表里、燥湿皆有真假，你均能辨准确，何愁辨证不准吗？同时你一骑绝尘，医术将同行甩出十条街了！

1，阳盛则热，热消耗阴液，阴液被消耗没有了就变干燥。

中按脉紧主寒，这也是中按审寒热中的一种方法。

在正气与邪气两方面中，实证重点强调邪气盛，邪气盛是主要矛盾。

二陈汤是化痰之祖方，一切化痰之方都是由二陈汤演变而成。二陈汤只由半夏，橘红，伏苓，甘草四味药组成，记牢非常容易！

无论你推崇哪位大家，都可以。

津液亏，那我们补，往体内“塞”津液。

燥了，经脉涩，不通。湿了，经脉壅，不通。治燥未罢，湿又生。治湿未己，燥生起。怎么弄都是不通，是吧。咋办？以《燥湿论》为指导，执两用中呗。

例如：轻按脉不浮是里证，再对里证分寒热，中按脉迟是寒，确定是里寒证。

因此为燥证，用麦门冬汤，清燥救肺汤，方向都对。

治大病，比如癌症晚期，在遵吴澄之旨前提下，按石寿棠之医术办，各家之间兼融了。

每一对舌象都是一对阴阳舌，特征正相反，比较好鉴别，最陌生的是鉴别老舌与嫩舌，那么老舌与嫩舌各自特征是什么呢？

见火亢时，用知柏地黄丸。

糖尿病烂足，瞎眼睛是燥湿不和，你不把这两个“家伙”弄和协，经脉打不通的就烂。烂足，这不是湿嘛。口舌干燥，这不是燥嘛。燥湿同病。

其中半夏为君，燥湿豁痰，并且降胃逆。橘红为臣，主行气，因为气滞则聚津液为痰，所以化痰要行气。

“精”是指人体正常生理活动所必需的一切精微物质，比如津液，血液，肾精等。“气”是指人体一切正常生理功能，比如心气，肾阳，卫气等。

黄元御闻病人之咳声，知道肺烂了。

肺是水之源，通调水道，助脾制水，燥郁肺则肺气机不畅，水不行而中焦湿。

孟河医派治烧伤病厉害，名扬天下，西医逊色远了！

以燥证之便秘为例，讲王道治疗法则“塞因塞用”。

（1）出者为虚：排泻的太多，流失津液，如大汗不止，呕吐，腹泻等。

再过十年，会有许多人认同我今日之言。

（1）热邪消耗阴液，阴液被热消耗尽了就变干燥，因此热生燥。

有些病人，中焦有水饮，可是你用苓桂术甘汤，理中汤全白费，消不除中焦水饮，此时你要辨肺，把肺调好，使肺助脾利水。掌握此医术，治中焦水饮，你是博士水平！

是八纲辨证法，就是辨证诊断的时候，首先确定是表证还是里证？是寒证还是热证？是虚证还是实证？

附子威力大，用了不但不好使，还麻烦了。

由于热生燥，所以在症状上，除了发热肢温，恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，舌红苔黄，脉数等热象外，还兼有口渴喜欢，痰涕黄浊，小便短赤，大便干结，舌干少津等燥象。当然也可以燥生热。

吉益东洞，他不是说了吗，腹是病之根。

对治燥湿同病之方，都感兴趣！“众里寻她千百度，蓦然回首，她却在灯火阑珊处”，方，不必四处寻找，就在你手里。

舌红无苔，是阴虚内热之象。

所谓辨八纲就是辨别是表还是里？是寒还是热？是虚还是实？

望舌辨别八纲的方法是什么？

余国珮与石寿棠之书，只看燥论，湿论，其余都是泛泛而讲，不用看。

（1）寒邪伤阳气，阳气不运化水液，水液停留则生湿，因此寒多兼湿。

治乳岩，附骨疽，瘰疬等病，茅塞顿开！

对于内伤杂病，舌色鲜红，注意“鲜”字，不是普通的红，水灵灵的红，非常鲜艳，可別当实热治，是虚证，我遇过一例，当时没有治疗经验，照古说的办，按虚证治，治对啦！

中医玩阴阳，阴与阳是矛盾的。

还见口干舌燥，再以燥湿论看，燥证增津液，三者合一，辨证诊断轻松完活了，大笔一挥开个方，几天后人救活了。西医看的目瞪口呆

1，从证候特点定性：实就是指邪气盛，正如《素问·通评虚实论篇》所言“邪气盛则实”，邪气盛则体内东西多了，当然实了。

外科病症状特点正如树枝特点一样，树枝多汁则软，树枝干燥则硬。

辨一个证，要用表里，寒热，虚实同时看，才能辨准证，把八纲奉为圣旨，因为太有用了。

望舌辨八纲时思路要连继，如行云流水一样。

啥顽固病呀，都不会治就是顽固病。

这要遵循《内经》中之“五胜原则”，治先产生者，这要靠问诊，问病史，弄清楚先后，先产生者为本，后产生者为标。这是问诊之强项，其余三诊无法替代。

1，从证候特点定性：虚就是指正气不足，正气不足就是精气少，正如《素问·通评虚实论篇》所言“精气夺则虚”，精气被夺走则精气少了，当然虚了。

以燥湿为纲辨证，这小孩是燥证，很好治了。

自然界中的燥气称为外燥，自然界中的湿气称为外湿。

我以前还讲过燥的定性症状，要背下来，辨燥证更容易了。

二者合一，既反映病位所在之处，又反映病情浅深程度，全面反应了病情，例如病位在肺，病情从浅到深的顺序是肺之卫分证，肺之气分证，肺之营分证，肺之血分证。

肺结核咳血吐血，是肺血分证，这是因为血分证特点是耗血动血。

燥与湿，即阴阳二气，与阴阳变化一致。

二【内燥与内湿的症状】

理解透二陈汤之后，掌握其它化痰方剂比较轻松。

在我之前的中医，按风寒湿痹套路来治，正相反，肯定不好使，他没治出事已经是万幸了。

而燥证之乳岩喝一碗，则作用非凡，需要时就作用大。

即：舌苔薄为表证，舌苔厚为里证；舌干燥为热证，舌水湿为寒证；舌苍老为实证，舌淡嫩为虚证。望舌辨八纲配套，保持一致。

2，内燥的定性症状：舌质干红，舌苔少津。干咳，痰中带血。鼻干，咽干，唇燥，口渴。大便干结，小便短少。皮肤干裂。

庶汁，梨汁，藕汁，你喝一碗没感觉。

里虚寒重，先救里虚寒。

三【内燥与内湿的闻诊】

冬至是最燥之季，新冠在冬至左右发生。

四肢痿软，是肺焦之象。

湿、燥二气，即是阴、阳二气也。湿为阴，燥为阳。

我去年治了一个肩膀痛，《内经》说“病在肺，俞在肩背”，确定病位在肺，皮肤掉皮屑确定病性为燥，诊断为肺燥证，用清燥救肺汤，六剂病愈。

佘国珮说，燥从天降，多上受。

五【内燥与内湿的真假】

吴澄医术之精要，我发过。等有时间，我再把石寿棠医术之精要发一下，不用学的太细，枝叶不用抓。

【治湿证诀窍】

肝肾阴虚生燥，未见火象时，用一贯煎。见火象时，用知柏地黄丸。

即：舌苔薄为表证，舌苔厚为里证；

以舌苔薄厚分表里，以舌干湿审寒热，以舌老嫩辨虚实。

1，外科燥证：症状具有干，硬，缩，痿的特点。

《难经》说：闻而知之，谓之圣。

口吐痰涎，终日不绝，此为湿盛之象，而口渴欲饮，是胃热之象。

看什么，目的要明确，首先辨八纲，看舌苔薄厚分表里，看舌面干湿审寒热，看舌质老嫩辨虚实，此望舌辨八纲之诀窍不难理解，关健在于落实到临床实践中去，这就要求会鉴别薄苔舌与厚苔舌；干燥舌与湿润舌；老舌与嫩舌。

【举例】某人，男，5岁，双目白睛红赤，泪热而清，身发热，伴恶寒，无汗，头痛咽痛，微渴，舌边尖红，脉浮数。

我们“塞”津液，是因为肠道“塞”而用，即塞因塞用。

当你治好一个病例后，才发现自己很厉害，之后谁说中医不行，你会说他孤陋寡闻。

以燥湿为纲辨证，发病及时治疗，都可以治愈。

以燥湿论为指导，再合归贝苦参汤，才效果显著！

当“热”的症状治，有时好使，有时不好使，正对！

再举“燥湿真假”一例，加深理解。

当掌握石寿常之医术，才能理解藕汁之巨大威力。

八纲加上燥湿，变为两纪八纲，两纪：阴阳。八纲：表里，寒热，虚实，燥湿，特别好！

注意！是说“中按以审寒热”，而没说中按以迟数分寒热，以迟数分寒热仅是中按审寒热中的一种方法。

燥证，那么就不能用刚燥之品，是吧。

阴盛则寒，寒不消耗阴液，多与湿润同存，因此阴盛则寒多兼湿。

这是因为中按脉明显，容易辨别。

一条直线确定不了一个点，两条直线交叉才能确定一个点，是吧。

这是因为阴虚先生燥，后生热。有燥未必有热，有热必有燥，燥贯穿于阴虚证始终，润燥是养阴的基础，因此先润燥。

同时要知道逆传形式，分述于下：

阳虚或气虚时，阳或气运化水的能力弱则水多变湿，因此阳虚气虚则生湿。

烧伤，一见手足抽搐，用脏腑辨证看肝生风了，羚角钩藤汤。又见吐血，用卫气营血辨证看，热入血分动血了，凉血。

因此，凡是有致病因素六淫侵入，或体内产生的各种有害物质堆积，均定性为“实”。

我画个图，看图直观。比如肝没有卫分证，就不用呗，少一个证还不好啊，证多了，学的累！

1，阴虚血虚生内燥，阳虚气虚生内湿。

二【实证】

舌象五花八门，望舌时有的现象看，有的现象不看。

嫩舌的纹理细腻，显得娇嫩。

【口渴】这是“燥”之症状，而不是“热”之症状。

寒与热也是一对阴阳，寒属阴，热属阳，分寒与热实质也是在分阴阳。

伏苓为佐，健脾渗湿，因为脾是生痰之源，又因为脾恶湿，所以健脾要渗湿。

天天研究这个方治癫痫，那个方治癫痫，可是不明医理，辨不出来证，啥方也不治癫痫。

林佳明，林利城

对于疾病，无论是外感病还是内伤病，燥湿论都以燥湿为纲将疾病分为燥病与湿病，并且贯穿于诊断与治疗始终，自成体系。

症状特点叙述于下：

现在一见乳岩就化痰，越弄越大，最后手术去了。

（1）凡是湿病声必低，其声似乎壅塞不宣而又低平懒言，如瓮中作声，或默默无言，或昏昏倦怠，或多嗽，多痰，多唾，或多噫气，周身酸软而痛，沉重难展，或已化热上蒸心肺，致令神识不清，喃喃自语，或昏昏迷睡。

2，从发病特点定性：

2，内湿的产生：

春节前，我治一个八岁小孩，天津专科医院诊断为癫痫。现在这病不少。

比如只会六经辨证，则没有选择余地。

虽然阴与阳对立矛盾，但是他们源于“一”，深研到源头“一”就会解决燥与湿之矛盾，很简单的，好解决！

《诊断虚证与实证之精髓》

肝肾阴亏，未见火象，用一贯煎。

你马上查一下石寿棠，看他之医术传承几代了。

只是你不知道罢了。

八纲是阴阳，表里，寒热，虚实。

（3）无者为虚：人有病，可是没有发现身体里面有明显邪气，无湿气，也无痰，还无瘀血等。有上述三方面情况之一，可以定性为虚。

1，【寒与湿同存】

开始只会用“肝与大肠别通”治慢性肠炎，之后又会用“胆与心别通”治心脏病，最后是“三焦与肾别通”治肾炎。

燥极似湿，湿极似燥。

（2）凡是燥病声必厉，多呻吟干哕，化火则多言，或谵语狂妄躁动，其声似破似哑，或喘咳，咳声不扬，或多太息气短。

为什么要中按审寒热呢？

阳明病，有没有营分证？太有了，很多。阳明病就那么几个方子，用哪个合适？

（2）阴虚则失去阴液的滋润而变干燥，因此阴虚则生燥。在症状上，除了有形体消瘦，手足心热，午间潮热，灌红盗汗，舌红苔少等阴虚症外，还兼有口燥咽干，大便干结，小便短少，舌干少津等燥的症状。

著名中医诊断学家朱文峰说“诊断任何病都必须辨虚实”，首先必须弄清楚何谓虚证？何谓实证？

古今治湿证顶尖大师石寿棠说：“中药体质干脆，无汁无油者，皆燥；

【治燥证绝活】

其次要清楚内燥是如何产生的？

小孩好哭，泪为肝之液，损肝津液。如遇外感发热，或泄利，又重伤津液而患癫痫。

钱乙和吴塘，对小孩认识深刻，总之，最终目的要护津液。

我们学八纲的时侯是分开单独学，而用的时候要结合起来用，不可分割开来。

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我最推崇“脏腑别通”，确实厉害。

摸完脉了，可是八纲一个纲也没确定，这是诊的啥脉呢，走形式了。

分虚实这还是在分阴阳，步步都分阴阳，分阴阳一贯到底，因此说阴阳二纲是八纲之总纲。

【记牢】诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥。

湿从地升，多下受。

更新时间：偶尔更新，随意写写

体质学说有漏洞，以体质学说看，皮肤烧伤的原因不是高温，而是皮肤自己。

燥应肺，燥邪随肺之肃降入肌深处，到骨。

那咱们就要研究“根”，凭客观实据，用医理分析，辨证才准，否则是推测，如盲人骑瞎马走夜路，肯定会掉坑里。

例如：猪苓汤，竹叶石膏汤等等都是燥湿同治之方。比如猪苓汤利水治湿，这都知道。

现在大师之医术，才一两代，很多不成熟。

祖上传承六七世之医术，拿过来用，没有不好使的！效果常常令人兴奋无眠。

2，从发病特点定性：

这是高水平治肺结核与牛皮癣，如果评价水平高低程度，可以说最低是博士后水平。

于是余前辈，石前辈，沙前辈，三位高人横空出世，名垂医史。

如胃阴虚，用益胃汤。

2，湿郁则津液不布而化燥，燥郁则水不行而化湿。

首先要会诊断湿证，症状中含“水”多就是湿证，例如舌苔水滑，大便稀溏，痰涎稀薄，疮疡流水，苔腻，白带多等症状。

刚烧伤，不太重，热邪未入里，是卫分证，热郁在表，治以清热解表，用银花甘草汤。

老舌的舌体纹理粗糙，显得苍老。

因此，凡是人体在病因作用下而出现生理活动所必需的物质缺乏，或正常的生理功能低下，都定性为“虚”。

五轮治眼科病有大用！

治阴盛，祛寒的同时燥湿，即寒湿同治。

六【内燥与内湿的互化】

水润下，故下多水湿。

卫气营血辨证是从纵向反映出病情深浅程度，从卫分到血分病情逐渐加深，脏腑辨证是从横向反应出病变部位，从心，肝，肺脾，到肾是平行并列的部位。

道生一，一生二。这个“二”就是对立的阴与阳。

那么治燥否？治！其中阿胶就是治燥。

这是三维立体辨证

另外肾阳虚，多阳损及阴而阴阳两虚，《内经》说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭；泻阴则阳脱”，因此治当阴阳兼顾。

他说：“非大虚莫补”，那就是降呗，用黄元御之医道，右降正对路！

卫气营血辨证：病人发热，伴恶寒，根据“外感则寒热齐作而无间，内伤则寒热间作而不齐”，确定是外感病。脉浮，舌边舌尖红都主卫分，确定是卫分证。

由于寒生湿，所以在症状上，除了身寒肢冷，恶寒喜暖，面色苍白，神疲倦怠，舌淡苔白，脉迟等寒象之外，还兼有口润不渴，痰涎清稀，小便清长，大便稀溏，苔水滑等湿象。当然也可以湿生寒。

燥病特点：干，硬，缩，痿。

有！

现在明确了诊脉之目的，首先是确定八纲，接下来就是诊脉如何确定八纲？

对于由热而生的燥，先清热，治其本。

拿着金饭碗到处去要饭，何必呢！

医理不难懂，掌握《燥湿论》辨证也不难，关健在于用药时，对药性选择上，这要求对药性功夫深。

慢性湿疹，用麻黄连翘赤小豆汤，效果显著吗？

燥证常发生在肺，肠胃，肝肾之处。

这与外科名家陈实功所见一致，陈实功说上多风热，下多水湿。

【辨燥湿真假】

而由于阴虚所生的燥，则先润燥，治其标。

邪气是指从外界入侵内体的各种致病因素，如风寒燥暑湿火。或是指人体在致病因素作用下产的有害物质，如痰饮，燥屎，高热等。

生理活动所必须的物质缺乏是阴虚，生理功能低下是气虚。

附骨疽，简单说就是附着于骨的肿块，不红，不烂。

1，逆传心包先兆：心神不安，夜甚无寐，舌色纯绛而鲜红，这是诊断逆传心包先兆的要点。

【分析】脏腑辨证：白睛是气轮主肺，确定病位在肺。白睛红，脉数都主热，确定病性为热。病位与病性结合是热邪犯肺证。

（2）急者为实：发病急，病程短，症状表现剧烈。比如痛的症状，表现为剧痛。

张望之，中国著名眼科专家，我纳闷他怎么这么厉害，一看他的著作，核心是《内经》中的“眼睛五轮”，看的入迷。

2，阴虚或血虚时，失去阴或血的滋润则变干燥，因此阴虚血虚则生燥；

1，内燥的脉象：燥证脉刚，所谓刚脉是指弦、紧、牢、革、动、涩之脉，按之坚硬，皆是阴虚燥病之脉。

(3)有者为实：体内有实邪，如有水饮，瘀血等。有上述三方面情况之一，可以定性为实。

2，外科湿证：症状具有重，软，烂的特点

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望舌辨别八纲的方法是什么？

推荐余国珮《医理》，石寿棠《医原》两书

（2）缓者为虚：发病缓慢，病程时间长，症状表现不剧烈，比如痛的症状，表现为隐痛。

虚与实还是一对阴阳，虚为阴，实为阳，分实与虚实质还是在分阴阳。步步分阴阳，贯穿始终，因此说阴阳是总纲。

在症状上，除了有身寒肢冷，恶寒喜暖，面色苍白，神疲倦怠，舌淡苔白，脉迟等寒症外，还兼有口润不渴，痰涎清稀，小便清长，大便稀溏，舌润苔滑等湿的症状。

脏腑辨证与卫气营血辨证绐合，形成一张纵横交错的大网，再融入燥湿论，即可治天下第一难治的牛皮癣，此病传变规律符合卫气营血传变规律，同是具有燥证特点，起病多从胃热开始。

以舌苔薄厚分表里，以舌干湿审寒热，以舌老嫩辨虚实。

【湿诊举例】某男，面部红肿，眼脸红肿，双下肢水肿红斑，大便稀，舌红，苔少，裂纹，脉细弦。

舌干燥为热证，舌水湿为寒证；舌苍老为实证，舌淡嫩为虚证。

2，逆传心包形式：舌绛有苔垢黄燥并且神昏是从气分逆传心包。起病即舌绛无苔并且神昏则是暑热之邪逆传心包。

1，真燥假湿，口吐涎沫，此为外见之湿象，而饮食下咽干涩阻塞，此为内里之燥象，外为见为假，内里为真，所以是真燥假湿，治疗要治真燥。

这就是辨证思维看待药之作用大小。

首先要清楚燥是如何产生的，一是热盛生燥，二是阴虚生燥。

而由阴虚所生的燥，阴虚是本，燥是标，先润燥治其标。

口干口渴，这不是热症，而是燥症。有火之“红”象，才是热症。

简单说，按乳房里面象石头一样硬，就是乳岩，可能是西医之肿瘤，肿块，癌等。

〔按语〕当病人来看病时，既见热症，又见燥症，到底应该侧重治谁呢？

但是你要注意看他善治病种，比如吴澄，治重病垂危病人多，这类病人虚损大。

启宫丸原治肥胖妇人子宫脂肪多不孕，现在用来治脂肪肝，高血脂。

我父亲高度评价过一位老太太，说她哄小孩不生病，秘诀很简单少让小孩哭。

作者：春宏老师

先确定病位，之后是深浅程度

六气：风寒燥暑湿火，当六气强盛，太过了，就变为六淫，对人体有害，而六气是正常之气，对人体无害。

首先要会诊断燥证，症状含“水”少就是燥证，如大便干结，皮肤干裂，舌干少津，痰粘稠等症状。

3，从舌脉特点定性：老舌主实，重按脉有力主实。

一是热盛生燥，二是阴虚生燥。

一【内燥与内湿的产生】

许多人寒与湿不分，而热与燥不分的就更多了。

八纲加个燥湿，就变为两纪八纲，两纪是阴阳，八纲是表里，虚实，寒热，燥湿。

学完燥湿诊断，你也能。

玩阴阳就是解决矛盾。只虚不实，只燥不湿，如果都这病，病人自己也会治！

中医辨证方法很多，当某个病人来了，用什么辨证方法，是由病情决定，而不是自己想用六经辨证就用六经辨证，想用卫气营血辨证就用卫气营血辨证，这么干是唯心主义，不是唯物主义。

热，燥等是病性，确定是，叫定性。

燥证与湿证，病人声音不一样，湿证之声平（就是低），燥证之声仄（就是高）

燥证常发生在肺，肠胃，肝肾之处。

中医辨证最基本大法是什么？

有诸内，必形于外。内燥一定有表现，假如没有，我们就辨不了证了。

中按脉不迟也不数，但是紧，也可以分寒热。

1，内湿的定性症状；舌苔白腻，舌质胖大。头如裹，身如缠，腰重如带五千钱，阴器湿如牛鼻子上的汗。胸腹痞闷，恶心呕吐，食欲不振，口淡乏味，渴不欲饮。腹泻，咯痰多，白带多，湿疹，疮疡流水。

（2）凡是燥病声必厉仄，多呻吟干哕，化火则多言，或谵语狂妄动躁，其声似破似哑，或喘或咳，咳声不扬，或多太息气短。

2，【热与燥相兼】

这是因为燥证有三大病因：热，阴虚，瘀血。

而分阴阳贯穿始终，分表里这是在分阴阳；分寒热这也是在分阴阳；

因此阳盛则热而生燥。治阳盛，清热的同时润燥，即热燥同治；

讲解望舌辨八纲的方法，当辨证诊断的时候，首先必须辨别八纲，辨别八纲的方法叫八纲辨证法。

学的时候是分开单学，易理解，而实际临床时，病常常是一脚在气分，一脚在血分，不可皆然分开，看以谁为主而治。

例如首先以舌苔薄厚分表里，舌苔厚确定里证。

牛奶，猪油，会用则治顽固病。

由于肾苦燥，所以补肾阳选用温润药，如巴戟天，仙灵脾，鹿茸等。

很简单哦，我告诉你，请记牢：轻按以分表里，中按以审寒热，重按以辨虚实。

在温病中，起病急，来势凶险的是迸传心包，因此要掌握其先兆，有利于早诊断，早治疗。

阴虚证，分四级，一，燥证，二是热证，三是火证，四是骨蒸潮热，这是阴虚之极证，现在很难见到。最常见的是燥证，谁说没有阴虚证？相当多了！

八【提醒背熟下列医理】

石寿棠治瘰疬，症瘕痞块病多等积聚病多。

微信公众号：经方日记

表与里是一对阴阳，表属阳，里属阴，分表与里实质是在分阴阳。

吃饭不应该噎住了，噎住了则证明食道干燥。

只有虚实二纲，或只用寒热二纲看，这能辨准证吗？不能！八纲再加个燥湿二纲，就更好了！

主要说燥，何症见燥呢？

外科之病，无论是内因还是外因导致的，都以肚脐水平线为分界线将人体分为上下两部分。

咱们主要研究人体里面的内燥与内湿，见下文：

【治燥绝活】

对于由热所生的燥，热是本，燥是标，先清热治本。

综合两种辨证方法之结果是肺热之卫分证，我们知道热邪未入气分，更未入营分，病情最浅。用辛凉解剂银翘散。

我问发病史，小孩爷爷说：发高烧之后得的这个病，之后拉痢疾，病频繁发作，这正对，燥证己成了。

把他们的用药原则记牢就可以，根据病人情况而选药。

2，真湿假燥：唇舌干燥，此为外见之燥象，而腹诊有水声，说明肠间有水饮，此为内里之湿象。外见为假，内里为真，治疗要治真湿。

无论是外感病，还是内伤病，均以燥湿为纲，将病分为燥病与湿病，并且贯穿于诊断与治疗始终。

在症状上，除了有身寒肢冷，面色晦暗，脉微欲绝等阳虚症外，还兼有口润不渴，舌苔白腻，舌体胖大，大便稀溏，小便清长等湿的症状

功用：理气和中，燥湿化痰。主治：痰湿证。

中医天天讲要具有整体观，八纲也是一个整体。

怎么确定八纲呢？用望闻问切四诊，既然如此，那么诊脉首先就要确定八纲。

现在有没有玩“燥湿”高人？

把他们的学术思想掌握了，记一下理法方药，就学会治他们善治之病，实现取百家之长。

俞昌创燥论，余国珮发展创燥论与湿论，正好一对阴阳，石寿棠完善而成熟，我呢，直取而用之。

（1）凡是湿病声必低平，其声似乎壅塞不宣而又低平懒言，古人谓之瓮中作声，或默默无言，或昏昏倦怠，或多嗽，多痰，多唾，或多噫气，周身酸软而痛，沉重难展，或已化热上蒸心肺，致令神识不清，喃喃自语，或昏昏迷睡。

用“脏腑辨证”直线与“卫气营血辨证”直线交叉，即确定一个病之“点”，即病之核心。

将卫气营血辨证与脏腑辨证给合，例如肺是一个部位，病情之深浅程度，从浅到深是肺卫分证，肺气分证，肺营分证，肺血分证，这样辨证诊断，全面反应病情。

2，阴虚则燥，阴虚甚则热。阳虚则湿，阳虚甚则寒。

这个人，一看就是表证兼内有湿热，用麻黄连翘赤小豆汤，这个都了解，我就不多说了。

乳岩怎么治？以燥湿论治，这是新思路，其实早已有。

一【虚证】

以前我研究过中医外科的著名三大派，没找到治乳岩与附骨疽思路，看《燥湿论》茅塞顿开。

在正气与邪气两方面中，虚证重点强调正气不足，正气不足是主要矛盾。

诊脉确定八纲时，思路要连继，象行云流水一样。

四【内燥与内湿的脉诊】

看石寿棠就会用了，治燥证之顽固病。

我喜欢看中医大家族之医术，这个家族之人，多数世世代代当中医。

怎么辨八纲呢？用望闻问切，即然如此，那么望舌就要与辨八纲配套，保持一致。

在症状上，除了有发热肢温，恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，舌红苔黄，脉数等热症外，还兼有口渴喜饮，痰涕黄浊，大便干结，小便短少，舌干少津等燥的症状。

再比如烧伤，最开始是肺之卫分证，未及时就医，可能出现肝之血分证，运用此图，治病思路灵活组合。

肚脐以下多数为湿证，这是因为湿气从地升，多下受。

其次要清楚湿是如何产生的？

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3，热蒸则湿动，寒郁则湿凝。

2，内湿的脉象：湿证脉柔，所谓柔脉是指濡、缓、细、微、滑之脉，按之柔软，皆是气虚湿病之脉。

好几位。

如胃阴虚生燥，用益胃汤。

某人，咳吐痰涎，终日不绝，张口气喘，四肢痿软，舌红无苔，口渴欲饮。

【讲解】

继续对里寒证分虚实，重按脉无力是虚，确定是里虚寒证。诊脉确定八纲完活了。

舌红苔少，这是阴虚典型舌象，舌红裂纹，这是典型热盛伤津液舌象。

1847年燥火大流行，即余国珮所在时代，有临床燥火之土壤，就诞生了《燥湿论》，未来也会燥火或寒湿大流行的，机会是留给有准备人的，我们现在学习即是准备。

（2）阳虚则无力蒸化水湿，水湿停留则生湿，因此阳虚则生湿。

陈实功说，风热上行，故上多风热。

1，真燥假湿，口吐涎沫，此为外见之湿象，而饮食下咽干涩阻塞，此为内里之燥象，外见为假，内里为真，所以是真燥假湿，治疗要治真燥。

牛皮癣在卫分气分阶段可以很彻底治好，营分血分阶段只是治疗时间点，这正常，因为病情重嘛。我将真谛告诉你了，剩下是你的事了。

夏至是最湿之季

这是因为阴虚先生燥，后生热，有燥未必有热，有热必有燥，燥贯穿阴虚证始终，因此先润燥。

肚脐以上多数为燥证，这是因为燥气从天降，多上受。

3，从舌脉特点定性：嫩舌主虚，重按脉无力主虚。

龙胆泻肝丸是千古名方，肯定是燥湿同治之方，不知道吧。

便秘是肠道“塞”，何因？

即阴虚又伤津液，根据《燥湿论》看，120%燥！欲治其燥，需解其因同时润燥，合归母苦丸加生地，麦冬，败酱草。

2，真湿假燥：唇舌干燥，此为外见之燥象，而肠间有水饮，腹诊有水声，此为内里之湿象。外见为假，内里为真，治疗要治真湿。

寒与湿都分不清，象这样，学什么派都白废。

邪气盛并且正气不虚叫做实证。那么如何定性是“虚”，又如何定性是“实”呢？详细分述于下：

以经络六经看，只是太阴经自病

表证是标，里虚寒是证本，先救里虚寒治本。

中药体质柔软，有汁有油者，皆润”，由于脾喜燥，所以补脾阳选用温燥药，如干姜，肉桂，附子等。

治病，任何一科之病，对中医研究深了，回头看西医，他不会治病。

再对里寒证分虚实，以舌老嫩分虚实，舌淡嫩确定是里虚寒证，这是将八纲有机地组合成一个整体。

1，阳盛则热而生燥，阴盛则寒多兼湿。

阴虚血虚则燥，阳虚气虚则湿。燥见刚脉，湿见柔脉，以脉可别燥与湿。

治的彻底吗？说好使是吹！

1，内燥的产生：

《难经》说：“闻而知之，谓之圣”，声音有四个声，即平，上，去，入。虽然声音有四个声，但是统归于平仄二声，平声就是声音低，仄声就是声音厉。湿燥二证分别与平仄二声对应。

燥证之水肿病，不少见的。

今天讲诊脉要领。

有口干口渴则用，没有则去。

一是寒生湿，二是阳虚生湿。由寒所生的湿，祛寒燥湿。而由阳虚所生的湿，治法有诀窍，治法要区分脾阳虚与肾阳虚。

【记牢】

你研究透彻了，开个特色诊所，所用之药大部分是好吃的东西，并且专治顽固病。

例如：轻按脉的时候，脉浮为表证，脉沉为里证；中按脉的时候，脉数为热证，脉迟为寒证；重按脉的时候，有力为实，无力为虚。

七【外科的燥证与湿证】

不怕记不住，怕不常看，常看就记牢了。

虽然有表证，但是脉不浮而沉，按里证治，这不是正对嘛！

在脏腑辨证中，心肝肺脾肾是平等并列的五个位置，是从横向反映病位所在之处。而在卫气营血辨证中，卫气营血是病情由浅到深的四个层次，是从纵向反映病情浅深程度。

肺是水之上源，通调水道，助脾制水，燥郁肺则肺气机不畅，水不行而中焦湿。

泪为肝之液，这是最基本知识，五脏与五液对应关系，你看有大用吧。

但是呢，补药之体作泻剂，若非重用不为功，要大手笔，剂量大些，用增液汤：生地，玄参，麦冬。

【闻诊绝活】《难经》说：“闻而知之，谓之圣”，声音有四个声，即平，上，去，入。声音虽然有四个声，但是统归于平仄二声。湿燥二证分别与平仄二声对应。

清朝时期著名中医学家余国珮首创燥湿论，记载于他的著作《医理》，石寿棠在余国𤦍的基础上进一步完善燥湿论，记载于他的著作《医原》。

石寿棠说：燥郁则不能行水而又夹湿。湿郁则不能布津而又化燥。

烧伤病来了，怎么治？他是受温热之邪，只不过是这温热之邪极其太过了。用卫气营血辨证呗。

这是刘河间补“燥”之病机。《内经》病机十九条中无燥。

有人说了，常常是有表证，可是脉不浮，脉法不准，这是孤立机械看问题，人为割裂八纲，同时也没有标本观念，什么时候有表证也不去解表？

新冠，以燥湿论看，好辨证。

湿郁则津液不布而燥，燥郁则水不行而湿。这是燥与湿转化机制。

树枝湿则软，树枝燥则硬。同理，外科病，湿证软，易烂成脓。燥证硬，不易溃成脓。

遗憾的是高人在前指路，今人不走，专走羊肠小路。

来自广西钦州的小医师。

二陈汤加香附增强其行气力度，加白术，神曲增强其健脾力度，加川芎活血加快化痰速度，如此二陈汤则变成启宫丸了。

都会辨，显不着他们了。

再对里证分寒热，以舌干湿分寒热，舌水湿确定是里寒证。

外科病，以肚脐水平线将人体分为上下两部分，肚脐以上，多为燥证，肚脐以下，多为湿证。

只要正气不足，无论有邪气还是无邪气都叫做虚证；

甘草为使，补气和中，调和诸药。请看一个化痰方是如何由二陈汤演变而成的？