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给邪出路也要重视津液的保护

中医林佳明中医林佳明2023-07-30 02:06:240

车前子,甘,寒。清热利湿利尿。利尿第一药,她告诉我昨晚小便6次,用了车前子反而导致她津液流失,燥热内生,我第一次用瓜蒌这个药。是因为瓜蒌是一个润药,这次真的失误了,没有考虑到保护津液。

这些恢复正常,则病去八九。对于这个方,其实还可以加减变化。

我记得在伤寒论里面的21条有一个桂枝去芍药汤,因为误用下法后,出现胸闷,胸满。是因为用下法虚其里,阳不足,所以用芍药会让其胸满。

牡蛎30g,全瓜蒌30g,桃仁10g,当归10g,炒白术15g

最近接失眠的病人比较多。发现失眠的病人真的挺不容易的,失眠的背后总是各种原因的堆积,工作繁忙,家庭压力,学习紧张等等。

拟柴胡桂枝干姜汤调和阴阳。

更新时间:偶尔更新,随意写写

19/12 @ 2019

3剂

最后我在下面写了药引子生姜10红枣5枚,在这里算是合上桂枝汤调和营卫。

对于给邪出路这个,利小便,通大便,其实要有适应证的。

作者:广西中医药大学朱衷锐

今晚我一个师兄闫金星告诉我,对于治病,其实最后都会考虑转归于三阴,即吃喝拉撒。

她问我:没什么不加通便的药,大便也能畅通,以前看病,大夫会加大黄之类的,可是效果不好。

重用了芍药,合芍药甘草汤缓急止痛的意思。

我对于治疗厥阴病的治则就是清上热,温下寒,开中路。

12月10日。我母亲打电话告诉我。

第二天告知,疼痛减缓,大便通畅,胃口好转。

3剂

劳累许久,希望用这个暖和的方来慢慢调理……

就拟:柴胡15g,黄芩10g,桂枝10g,茯苓10g,枳壳10g,陈皮10g,郁金10g,石菖蒲10g,香附10g,鸡血藤10g,元胡10g,车前子10g,全瓜蒌15g,夜交藤30g, 牡蛎15g

开这个方的思路呢,其实是四逆散合了沈氏温胆汤的一个加减变化。

服用完第一包后,告知我大便通了,这个便秘其实伴随她好久了,胃口也有好转,疼痛缓解。

为什么说调和阴阳呢,这个方呢如果按照六经的划分属于厥阴,厥阴是半表半里的阴证,但容易表现出寒热夹杂的阴阳不和表现。

我用了车前子这个药,想到给邪出路用车前子配合瓜蒌。

本来最开始我想怎么会加重呢,我对比了第一次的方,我还加了不少止痛的药,随后我发现我加了车前子这个药。

这次是柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。

但没想到的是。这里我犯了一个大错。

后期因为家里有酸枣仁粉,可以喝中药时冲服在里面。用药在简不在繁。

但是出现胸闷的现象。其实在这里这个胸闷是芍药引起的。

在这里也有这个意思在。三副药后,大便每天都有,胃口也好了很多,失眠也得到好转。

这就是中医的辩证论治,治疗咳嗽可以不用止咳药,治疗失眠可以不用安神药,治疗便秘当然也可以不用通便的药。关键落实在辩证论治。

来自广西钦州的小医师。

她原本长期便秘,其实就应该考虑里的一个气血,津液不足。应该用瓜蒌这样一个润作用的药就好了。

接到这个状况后,我大概知道是什么情况了,有一个少阳的气郁,同时又有太阴的气血亏虚。想想来看,做到三点就好了,改善失眠,增加食欲,通便。

记录|医记740期

但是我错了,她喝完药后,第二天告诉我:疼痛加重,夜间燥热难眠。

但随后我出现了一个失误,这个失误让我重新审视了辩证。第二次我想治疗疼痛为主。其舌苔还是有点黄腻,偏薄。

阅读时间:9分钟

拟:柴胡15g,白芍30g,甘草10g,枳实10g, 竹茹10g, 茯苓10g,陈皮10g,郁金10g,桂枝10g,龙骨30g,

昨晚无明显诱因夜间出现左腋下疼痛,刺痛为主。不得入睡,心烦。近来精神压抑,夜间会有发热,汗出,冷汗。口干,便秘,但大便不干,自述早晨起来舌苔有一层薄薄的黄苔,饮食一般。睡眠一直不好。

林佳明,林利城

对于这个方,我现在的体会是它可以很有效地治疗一个慢性病,津液耗损的一种情况,同时又表现虚的一种状态。

于是让她停药,第三次拟方:柴胡15g,桂枝10g,干姜6g,天花粉12g,甘草6g,黄芩10g,当归10g,白芍18g ,川芎10g,茯苓15g,炒鸡内金10g,炒白术15g,麦芽15g,淮山药30g, 牡蛎30g,药引子 红枣6枚

当归芍药散活血补血行气止痛,麦芽,鸡内金,淮山药调理脾胃,以缓为主,即开中路,中路开,自然阴阳和。

微信公众号:经方日记

比如可以加仙鹤草15来补气血,半夜热,出冷汗,其实可以用二加龙骨牡蛎汤来解决,当然用山萸肉也可以。

全文字数:2760

去掉了泽泻,加入了鸡内金,山药合了资生汤的意思。

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