听春宏老师聊中医（第97期,纸上得来终归浅,绝知此事要躬行）

三焦辨证，是在下焦，这好懂的。把伤寒论中涉及“发黄”病的18个条文研习熟，再把方剂研究一遍，最后研习药，都干完了，估计成治“发黄”病专家了。不成专家，至少是高人一筹，治起病来轻松。

辨证，是有层次的，根本问题是深层次辨证，深层次之证，早己确定，掌握了即可，不需要临时辨证。指南针所指的是基本方向，不是具体路线，具体路线必须符合基本方向，才能到达目的地！伤寒根本问题即是指南针。走具体路时，你可以有时偏东，有时偏西，就是不能背南而行，始终以指南针所指方向为指导。

除非时间紧之外，我喜欢坐火车，而不坐飞机。有一次坐二十几个小时火车，遇一人讲天文，地理，中医。天文地理只记住菲律宾和台湾重要，其余都忘光了。而人体的三焦经和心包经相当于菲律宾和台湾，值得花心血研究，临床价值大。他的话虽然讲的笼统不具体，但是已经指明了方向与突破口。

记录利城老师每日一案丨第345期

发黄病，在少阳篇中，一条也没有。对于“伤寒身黄发热者，桅子柏皮汤主之”，《医宗金鉴》这样解释“今外无可汗之表证，内无可下之里证，故惟宜以桅子柏皮汤清之”。这样的地方是什么地方？很象半表半里，是吧。又觉得是阳明之处。栀子柏皮汤证与白虎汤证病位相似，热都有，只是白虎汤无湿，栀子柏皮汤无伤津。反正，既不能下，又不能汗，就用桅子柏皮汤，管他是什么地方呢。

问：春宏老师，中医有办法治疗静脉曲张吗？

答：有，一般用温经汤。也有推拿外治的，也能治好。推拿曲张下游。某药厂董事长，他左侧小腿肚子内侧，靠近腘窝处静脉曲张。让我开方，我说：开一回方治不好，没时间总来给你开方。你零碎时间多，自己推拿。他真照办了，弄好了。

常人扎针，没什么感觉，而病人扎一针，针感显著。道理一样哦。

用辛凉解表，是暂时权宜之计，暂时“偏东”离开一点指南针所指方向。用《矛盾论》话说，是基本矛盾与主要矛盾关系。解决主要矛盾，与基本矛盾冲突，这事解决不了。

太阳病是表阳证，这不得辛凉解表吗？怎么用温剂麻黄汤呢！这是因为伤寒根本问题是伤阳，“解表不远热”，用温剂麻黄汤是针对根本问题，正对路。那么辛凉解表不对吗？也对呀，当纯属寒化热时用辛凉解表。

就整个人体而言，根本问题是什么？肾是先天之本与生俱来，只能维护减少损伤，再无办法。脾胃是后天之本，尤显重要。脾胃论立足于整个人体根本问题治病，当然厉害！研究研究伤寒论之中的大枣，它到底是干什么的？常人吃几个没什么感觉，而病人吃了作用非凡！！！

伤寒论里涉及发黄的条文一共有几条？18条！是否专项系统研习过？系统研习后，脑洞大开，不会见发黄就用茵陈蒿汤了。昨天聊的温病发黄就不用茵陈蒿汤，而用白虎汤加生地，麦冬等。至于毛茛外敷发不发泡问题，不用讨论。虽然此药我没用过，但是其它药治其它病用过。对证了必发泡，不对证不发泡。中药外敷过敏之说，值得商量一下。

“纸上得来终归浅，绝知此事要躬行”，我遇一诊脉高手，教我诊脉看血压高低，只是淡淡地说一句“心在上，肝在下”，这已经是画龙点晴之语了。于是自己“躬行”而“绝知此事”了。毛茛外敷内关穴发泡退黄很有中医道理。心包是厥阴经，与肝经同名，彼此相通。远端治疗法。现代医学己明确发黄是肝胆问题，胆红素入血所致。

举一例：三焦是元气别使，假如三焦郁了，后果严重，由此可见一斑。再举一例，本群一位老师用毛茛外敷内关穴附近退黄。你是不是意识到心包经厉害？！还有“气纳三焦，血归包络”。这是子午流注针法里的。因此，不要当普通经络，要高度重视三焦经和心包经！