我的中医经方故事连载（216,六经辨证治疗抑郁症）

滋水清肝饮方剂来源《医宗己任编》。

本病的治疗原则，是宜通不宜补，气郁是发病之本，通即是疏通肝气，恢复肝气疏泄条达，气行则湿行，痰湿去，则热成无根之火，便易于消散，疏肝健脾、清心豁痰。以香附、郁金、小茴香、乌药直入肝经，疏肝理气。白术、茯苓、橘红、半夏、砂仁健脾祛湿消痰。

今天起来，有点疲劳，晚上休息不好，还是在六点起来读书了，读书后看了半小时的书。

在做治疗的时候，平吉的厥医师给我们分享了他最近治疗的几个案例，都让人很震撼，针能化气消肿。

记录|我的中医经方人生（594）

本方可调肝安神，用于心血虚少、肝气郁结而出现的眩晕、失眠多梦、心悸忧郁、烦躁，甚至出现神魂失守症状者。

昨晚回来，脚抽筋一个晚上，疼痛的很厉害，整个小腿肚子都疼，按下去都疼，走路的都走不了。走路一跛一跛的，勉强能够开车，交班后，马上叫李医师帮治疗了，按照内针的思路，他用手指代针，治疗了半个小时，能够走了，不那么疼了，赶紧下门诊。

今天早晨起来，读书了一个小时，周末就是爽，不用上班，六点到七点。

阴气渐重，露凝而白也。

抑郁症又称精神抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要特征的心理疾病，临床可见心境低落，情绪消沉，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，严重者可出现幻觉、妄想、有自杀企图或行为等症状。

白露，八月节，

功效与主治功能滋肾养阴，清肝泄热。

人参10克（另炖），麦冬12克，五味子10克，香附12克，酸枣仁12克，夜交藤15克，金钗石斛15克，桅子10克，龙骨20克（先煎），素馨花12克，水煎2次，温服。

秋属金，金色白，

临床发病女性多于男性，据国外报告，有33%的女性在其一生中会患一次或一次以上的重度抑郁。抑郁症给家庭、社会造成了极大的危害，决不可忽视。

记录|我的中医经方人生（595）

二候玄鸟归；玄鸟，此时自北而往南迁也，

临床用于治疗慢性肾炎时，如见蛋白尿明显，可加玉米须、米仁根、芡实、鹿含草等；血尿明显，加仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟等，高血压、头晕头痛明显．加天麻、钩藤、石决明，菊花等。

2018.08.10作者 林佳明

组成与用法

炒栀子、莲子心、知母、节菖蒲、龙齿、夜交藤、合欢皮清心肝之火，安神宁志，火去不扰神明，而思维自安。如头晕加天麻、钩藤。时自汗出酌加麻黄根、浮小麦、牡蛎。咽干口苦加知母。恐惧甚者加琥珀、朱砂。心烦急躁甚者加淡竹叶、黄连。同时，在治法上以药物治疗和心理治疗并重，使肝气不再郁滞，其他脏器功能自可恢复。疏肝理气不宜用过于香燥之品，亦不宜纯用镇静抑制之剂。

燕乃南方之鸟，故曰归。

《金匮要略》中对脏躁的记载 “妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作”，已重点描述了神经病的主症，根据临床所见到抑郁症患者心烦急躁，失眠多梦，食欲减退，记忆力减退，善哭恍惚，如见神灵等症状，十分类似脏躁。如进一步发展为多疑、幻想、厌世，也有自杀行为。

2018.08.12作者 林佳明

记录|我的中医经方人生（596）

2018.08.11作者 林佳明

抑郁症病因是长期精神抑郁，怒气伤肝，肝气郁滞，郁而化火，以致肝火引动心火，肝火不仅耗伤肾阴，肝气又横逆脾胃，导致脾不能正常运化。水湿内停，气郁日久化热而为痰，痰湿随肝气上逆，蒙蔽清窍，导致思维混乱而出现上述症状。此复杂之病理涉及心肝脾肾四脏。

我的中医经方故事连载（215）凉风至，白露降，寒蝉鸣。

方用三补三泻的六味地黄丸，合以白芍药、当归、酸枣仁、栀子、柴胡等，滋养阴血、清热疏肝，为其配伍特点。临床应用以肾虚耳鸣、听力减退、腰膝酸软、咽痛口干、口苦胁痛、大便于结、舌红少苔、脉象细弦或细数等，为其辨证要点。

熟地黄10克山药10克 山茱萸10克 牡丹皮 10克茯苓10克 泽泻10克 白芍药1O克栀子10克 酸枣仁 10克 当归10克柴胡6克 水煎服。

主治耳聋耳鸣，腰膝痰软，口干口苦，大便干结，头目眩晕，骨蒸盗汗，视物模糊，遗精梦泄，牙齿松动，失眠健忘，足跟疼痛，舌红苔少，脉弦细无力或弦细而数等。现代临床 可用于治疗慢性肾炎，高血压病，糖尿病，神经衰弱，小儿发育不良，男子性功能失调。习惯性便秘等病症。应用要点 主要用于治疗肾阴亏虚，肝郁肝热之证。

也要注意六经的辨证，少阳阳明合病的比较多，再选方的时候，详细辨证。