我的中医经方故事连载(207,柴胡桂枝干姜汤的应用及病机)
我的中医经方故事连载(202)六经辨证治疗痛经
温变而凉气始肃也。
柴桂姜治产后抑郁
立秋,七月节。
初候,凉风至
还有几天要考试了,今天在家简单看了一下书,有很多需要学习。
如一个产后抑郁的病人,她失眠,一点睡不好,情绪低落,不愿与人说话,焦虑,担心自己的身体疾病,全身躯体化的症状很重,头晕,头痛,心悸,胸闷口干口苦。
《礼记》作盲风至。
2018.06.24作者 林佳明
留针的时候我就边与之聊天,慢慢的她紧锁眉头打开了一点,感同身受,特别能够理解她的无奈及无助,她的爱人非常好是一个小伙子。
项老师 : 柴桂姜,我用得最多方剂之一。方证以少阳太阴为主涉及阳明太阳,邪在少阳,胸胁头两侧肩颈属少阳位,可见偏头痛,肩颈紧痛,邪已入太阴故有便溏畏冷食,故用干姜甘草扶中阳化饮,中阳衰微不能助少阳透邪外出,邪滞少阳故胸胁满微结,用柴胡牡蛎以疏散。少阳郁热伤津可见渴烦,故用花粉以清热生津除烦,以治渴烦便秘已成之轻微阳明病,同时也可杜少阳之邪入阳明之里。
西方凄清之风曰凉风。
在临床中我运用的也比较多,其实这个方证的核心就是少阳阳明太阴合病,147说的很明白,抓住核心病机,寒热夹杂,上热下寒,或寒多微有热,或但寒不热,根据寒热虚实不同调整药物的剂量即可。
本条基本病机是太阳少阳太阴合病为主。
秋
方中少量干姜是针对胸胁满微结而设。柴胡使用可以从小量用气,本经:主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。久服,轻身明目益精,在小柴胡汤中用到120g得到启发,肝气郁结,枢机不利的人群太多,很多人用了后会觉得胸中烦躁感明显减轻,我体会要大剂量,看中的是推陈出新,这四个字,太关键了,本经中有这四个字的不多,大黄也是。
秋,揫也,物于此而揫敛也。
舌淡苔黄,寸郁尺弱,柴胡桂枝干姜汤:
我从扶阳讲起,到悲伤思恐惊,怨恨恼怒烦,对自己身体的影响,及疾病的隐喻,及希望,聊了一个小时,出针,有了笑容。不要吃西药先,给我两个星期的时间。
柴胡桂枝 干姜汤
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
今天大家在群里讨论柴桂姜,项老师解释的挺好的。
柴胡桂枝干姜汤 7味柴胡半斤,桂枝三两(去皮),干姜二两,栝蒌根四两,黄芩三两,牡蛎二两(熬),甘草二两,炙。
柴桂姜病机
从病的来路上有表不解【患者恶寒怕冷,说月子没做好,穿着厚厚羽绒服】,从病的发展趋势看少阳阳明而化热,更多是化热的见端【胸中烦,舌苔也有化热之征象】。
黄芩一味,配柴胡,既可清少阳热,畅中上焦结滞之津液以下行,配花粉又可清阳明湿热益津液,便秘可解,病机是气机不畅津不下行,津液损伤,湿热结滞。由此可知这个便秘是可见干结粘滞,而复有太阴虚寒,往往便秘粘滞又见后溏,或便秘便溏交替出现,解之爽。不可勿视桂枝,配甘草既可辛甘温中降冲,更可益卫阳通营卫之滞,可见项背腰痛等。这些都是我临床百千例柴桂姜患者的总结,供大家参考,不足之出,请师友们斧正。
柴胡30g,桂枝20g,干姜10g,天花粉20g,黄芩15g,牡蛎30g,龙骨30g,红参10g(焗服),半夏30g,茯神30g,3剂,水七碗,煮水4碗,去渣,再煮成3碗,分三次服用。
立
记录|我的中医经方人生(571)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。
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