我的中医经方故事连载（206,六经辨证治疗更年期综合征）

2018.06.26作者 林佳明

自 48岁月经开始紊乱，反复浮肿，初则眼睑、下肢轻微浮肿，继则全身浮肿。现症见全身浮肿，眼睑下垂，颜面虚浮，四肢清冷，脚跗浮肿，甚则下肢及阴户皆肿，腹胀便软，头晕精神疲乏，胸闷气短，食纳量少，小便短，舌苔滑润，脉缓而细弱。经多次小便常规检查，未见蛋白，亦无明显腰痛，心电图正常。

炙黄芪15g，制附片l0g，西党参20g，酸枣仁12g，广木香l0g，

四诊，1984年4月22日，药后水肿全消，四肢温和，食纳量增，精神倍增，脉缓有力，舌薄润质淡红，继守原方加炙黄芪20g，嘱服5剂。

一失眠的患者，下午来复诊，差不多调整过来了，失眠，咳嗽，怕冷，汗出，鼻塞，气喘，我第一次开了桂枝加厚朴杏子汤，症状改善，第二次改为茯苓饮，胸中闷的症状好转，今天开了小柴胡汤加龙骨牡蛎。

六诊：1984年4月30日。前方服后精神、饮食、二便均正常。脉缓有力，舌质淡红而润。嘱其进原方10剂，以资巩固。半年后追访，病未复发，能操持家务。

处方：

温变而凉气始肃也。

抽筋患者，伴有口干口苦，纳食少，小柴胡汤加伸筋草，淫羊藿。

三诊，1984年4月17日。服上药两剂后，浮肿全消，精神好转，食纳增多，小便清长，舌质转红润，苔薄白，脉缓而软，守原方再进5剂。

今天下乡回来，觉得有点疲倦，看完几个病人，最后一个病人做针灸五点五十分，自己也在闭目养神了一会。抽空把脑病科公众号的内容整理了一下，有时觉得力不从心了，很想静下来写点文章，总是被琐碎的事情所打扰，很难集中精力。

处方：

立秋，七月节。

我的中医经方故事连载（205）临床如何运用桃花汤

龙眼肉15g，生姜3片，大枣3枚。水煎3剂。

2018.06.23作者 林佳明

记录|我的中医经方人生（572）

陈老一医案水肿(更年期综合征)

《礼记》作盲风至。

六经辨证治疗更年期综合征

二诊，1984年4月15日，服上药3剂，浮肿消退，小便增多。而服至四五剂时，浮肿又复如故，小便反少，并精神疲惫，胸闷心慌，呼吸气短，食纳减少，四肢倦怠，脉缓细弱，舌质白而润。复查心电图正常。

处方：

[按]本病阳虚水肿，除外心肾之故，诊为更年期综合征。初诊用黄芪防己茯苓汤，补益脾肺有效，药至四五剂，反而无效。应责之于利水过甚。改用真武汤，切中病机而取效，终以养血归脾兼以温阳，不失脾肾双补，疗效巩固，未见反复。

生黄芪20g，汉防己10g，连皮茯苓20g，白术15g，大腹皮10g，

五诊，1984年4月27日，浮肿消退后未见反复，精神如常，语音洪亮，步履稳健，食纳增加，睡寐安静，脉缓有力，舌淡而润。病机好转，遂从固本议治。用归脾汤加附子。

初候，凉风至

患者，女，50岁，退休工人，1984年4月10日就诊。

今天下乡，去到的时候，下很大的雨，一直下，没能很好开展工作。晚上去新医院走了一圈，差不多可以搬过来了，新的开始，新的希望。

制附片l0g，茯苓、白术各15g，白芍12g，生姜5片。嘱咐 2剂，以观动静。

秋，揫也，物于此而揫敛也。

记录|我的中医经方人生（570）

西方凄清之风曰凉风。

赤小豆30g，海桐皮15g，生姜3片，嘱服5剂。