听春宏老师聊中医(第28期,聊一聊,卫气营血,辨证精髓)
听春宏老师聊中医(第27期):白苔主表,黄苔主里
这个舌既无淡白之寒象,又无红之热象,居中。又有紫斑。则知是病机是气滞血瘀。
总之,虽然体内的血是多是少,我们测量不了。是否有瘀血也看不见。但是我们知道舌是肌肉器官,里面有丰富的血管,可以从舌透视体内血的病变!
这个舌呈现焦苔主热,又泛紫主瘀,合参则知病机是“热之所过,血之所凝”。
《伤寒指掌》曰:凡舌苔白润而薄,邪在卫分,可汗,开肺即是开太阳,如麻黄、羌活之类。如舌苔白而浓,或兼干,是邪已到气分,只宜解肌清热.如葛根、防风 、连翘 、薄荷之类.不可用辛温猛汗也。若寒邪化热,过卫入营,或温邪吸入,竟入营分,则舌苔红绛而燥,惟羚、犀为妙品,以能透热于营中也。邪在营分不解.渐入血分.则发热不已.宜清血分之热,鲜生地、牡丹皮 之类。
紫舌主瘀,基本分为这三类:寒、热、气滞。有瘀就血流行不畅,体内缺氧!血瘀的病机写在舌上面了,一看即知。瘀的程度,与紫颜色深度呈正比,紫色越深越重。现在流行“中医标准化”,这能标准化吗?客观现实决定了标准化行不通。需要靠中医掌握分寸。八纲里怎么没有瘀、痰呢?是寒与热衍生出的邪,不是基础邪。
【邵评】∶此条以舌苔之黄白红绛.辨卫分营分之表里.界限极清.看完这段,就掌握了卫气营血辨证精髓。《伤寒指掌》的精华就是舌诊,非常厉害!
这个舌淡白并且胖嫩,是阳虚,又泛紫主瘀。合参则知病机是寒则血凝。
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