我的中医经方故事连载（142,细辛）

一脑梗静脉栓塞的住院患者，双膝盖疼痛，以后腘窝为主，晚上疼得难以入睡，舌淡红苔黄，脉沉细，考虑少阴太阴合病，桂枝汤、附子汤去党参，伸筋草，仙灵脾。

李克绍医案三则1一个十余岁的患儿，西医诊断为癫痫，经过不少医院的中西医久治不愈。问病知是在夏月烈日当空的野外割草时晕倒后发病的，此病当属于中医之“暑厥”，便撇开一切治癫痫的成方不用，与以生脉散加蜈蚣、僵蚕、全蝎等入络行痰镇静药，十余剂治愈，从未再发。

我安静的听完，每个人都有自己难处，都有自己的苦难，但这个影响到身体了，就要看了。

今天病人太多，很多医案没有记录下来，一天下来，现在也记不住了，真的还是需要烂笔头的记录。

胆囊炎女性，右下腹痛，舌红苔黄，脉弦，少阳阳明合病，大柴胡汤加减。

3一青年患中耳炎，历时半年，服药进百剂，始终无效。先生诊视，脉迟舌淡，耳流清水，不浓不臭，便排除一切治耳消炎处方，予以四君子汤加炮姜、白芷，一剂效，三剂愈。关于这三则医案，老先生在书中是这样说的，“知常答变，活法无常，随证治之，才是中医的精髓。所以，只有胸中无半点尘者，才会临床行医，诊病处方。以上三案，都不是什么难治之病，为什么久治不愈呢？因这些医生胸中只有成方，而且抛弃辨证，又不善于用经方，尘太多了，才使患者久治不愈。

患者诉，晨起头晕时有头痛以两侧为主，晕时不敢睁眼，严重时会有呕吐，无耳鸣，无事物旋转。时有颈项不适，无四肢酸痛，天冷时常寒背部冰凉。伴口干(不敢饮，怕夜尿多)无口苦，无心烦、胸闷，无胁肋疼痛，小便可，大便可(五更时起解便3年余)，无腹胀腹痛，无四肢乏力，纳寐可，无夜汗，无气上撞心。脉弦紧，舌红苔少，微黄。

细辛不过钱语出自南宋，陈承的《本草别说》是说细辛入散丸剂不可过钱，《本草纲目》也引此说不过所说有别。自此；后世用细辛便有啦不可逾越之界限。此百年之缪误也。

今天与朋友聊天，听着他的故事，他的压力，他说，我就要崩溃了，几个月没有睡了，焦虑，抑郁，觉得生活没有意思。

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

大伙一块聚会聊天，不用喝太多酒，气氛轻松，相互的交流及学习，交流信息及资源，谢谢伙伴们。还是要经常聚聚，我有时太封闭自己了，每个人都有所长，每个人都有自己的故事。

考虑为太阳阳明合病，夹饮夹瘀，用吴茱萸、汤苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸。

一六十四岁失眠患者，担心儿子，在诊室刚说几句，已经泣不成声，心烦，胸闷，大便干，舌红苔黄脉弦，柴胡加龙骨牡蛎汤。

阿潼晚上又发烧了，鼻塞流涕呕吐，舌红，晚上开了柴胡桂枝汤。

一脑梗塞患者，发热38.4，精神可，舌红苔黄，脉弦滑，少阳阳明太阴合病，小柴胡汤加石膏合三仁汤。

2一癫痫频发的中年妇女，也是中西医久治不愈，经先生诊治，认为心下有痰饮，治以桂枝去桂加茯苓白术汤略为加减，不但癫痫治好了，就连多年的胃脘痞满，也治好了。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用

一女性，失眠难入睡经过黄连温胆汤治疗已经能入睡6-7小时，今天复诊柴胡温胆汤。

一焦虑阿姨，头晕，恶心，舌淡苔白，脉沉，苓桂术甘汤加姜半夏。阿姨老公林大哥，腰痛经过四剂治疗好转，太阳太阴合病继续肾着汤合桂枝加葛根汤。

我认为细辛可用3到15克，以《伤寒论》“小青龙汤”细辛三两是三次的服用量，我在> 论《伤寒杂病论释疑解惑》的临床应用中曾说过汉代一两等于现在的15克，那么“小青龙汤”中细辛一次用量当为15克。“麻黄细辛附子汤”细辛二两等于现在的10克，用于温肺止咳，头腹痛，牙痛，口腔溃疡，可用3-6克，宣痹止痛可用8-15克，用时先煎半个小时，切忌煎时不可闻其气以免中毒，散剂丸剂当尊古训。

上药有毒用之不可随意过量。非名医之方不可自服。服者后果自负。

细辛之药，性辛温，有小毒，归肺肾心经。其用祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮，少阴经之引经药。《神农本草经》言“味辛温，主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，久服明目，利九窍，轻身长年。

患者巫某，女63岁，因“头晕20天”入院，既往有“高血压”病病史，入院诊断MR提示：“脑蛋白质多发缺血灶”。

有一湖北八旬老中医自服细辛百余克并无中毒反应，此人善用细辛屡起沉疴，在当地成名。北京中医药大学郝万山老师也说3克的细辛入煎剂其效甚微。

以上乃我个人用药之体会，也有前辈大师之经验，愿与杏林同道共研之。