我的中医经方故事连载（133,选择大于努力）

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

辨证要点：表实见心下悸者

伤寒经过汗，吐，下后，病以后，还有心下痞硬，嗳气不除，为胃虚饮逆，无下利肠鸣，不用生姜泻心，本方重在噫气，三黄泻心治热秘，本方治虚秘。

《神农本草经》：【禹余粮】味甘。寒。主治咳逆。寒热烦满。下利赤白血闭。癥瘕。大热。炼饵服之。不饥轻身。延年

162、下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

今天的讨论很有收获及启发，对于疾病的处理，可以看到有很多不同的方式，有些人看到了表证，有些觉得可以不用处理先，这涉及到表里同病问题，合病的治疗，这个医案还是很有启发性，就是对于半表半里的进一步认识及血室关系，察觉到了疾病不同的变化。

会后，与秋玲背了40～60我还需要多努力，一同前行，不用关注于其他，选择大于努力，选择后就会专注及坚持，不然什么都会抓不到，很快时光就会从指缝中溜走，一天又一天，一年又一年。

六经辨证：太阳太阴合病

六经辨证：太阳太阴合病

六经辨证：太阳阳明太阴兼气血虚瘀血

159、伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。

辨证要点：麻黄加石膏汤证而气血虚兼瘀血者，中风偏枯，拘急等而有表证者。

六经辨证：太阳太阴合病

太阳伤寒吐下，表不解气上冲，再发汗，出现虚烦，津液气血芒失，中气为虚，邪夹饮而上逆，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，血虚夹饮，出现眩冒为气上冲，病久不治，肢体失用而成萎。

六经辨证：太阳太阴阳明合病

辨证要点：葛根汤方证兼见下利或无下利而呕者

六经辨证：太阳病

太阳病，以他药下之，下利不止，心下痞硬，可用甘草泻心汤，又用下法，腹泻更不止，用理中汤治疗，利反甚，因为理中治疗中焦虚寒，因反复下后下焦虚衰，不能禁止，用赤石脂禹余粮，如果还没有好转，利小便方法，调理水谷不别，使水走前阴，可用五苓散或真武汤类。

辨证要点：见于感冒，发热病后期，慢性病复感外邪时

辨证要点：外邪里饮而致咳喘者。

《神农本草经》：【青石赤石黄石白石黑石脂等】味甘。平。主治黄疸。泄利。肠澼脓血。阴蚀。下血赤白。邪气痈肿。疽痔恶疮。头疡。疥瘙。久服补髓。益气。肥健。不饥。轻身。延年。五石脂各随五色补五藏。

千金三黄汤方

六经辨证：太阳阳明太阴合病

辨证要点：桂枝汤证多而麻黄汤证少者

辨证要点：麻黄汤证而见湿痹烦痛者

半夏麻黄丸方证

麻黄加术汤方证

六经辨证：太阳太阴阳明合病

辨证要点：虐疾寒多热少，无汗身疼者

160、伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

噫气而大便稀用茯苓饮，噫气不除用本方此胃虚，以噫为苦，橘枳姜汤也治噫气，属胃实，以噫为舒。

桂枝麻黄各半汤

小青龙汤

辨证要点：小青龙汤证喉中痰鸣显者

牡蛎汤方证

古今录验续命汤

葛根加半夏方证

下后表不解，应用桂枝汤，反汗出而喘，为里热甚，而桂枝汤为里热所忌，不可更用桂枝汤，无大热，外无大热，热内陷，表反无大热，以麻杏石膏汤。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用

六经辨证：太阳病

161、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

桂枝二麻黄一汤

六经辨证：太阳太阴合病

射干麻黄汤证

辨证要点：关节疼痛，无汗恶寒而烦热者