我的中医经方故事连载(74,我们不应生疏却生疏了的一味好药)
我的中医经方故事连载(71)桂枝加附子汤治疗汗证
4.双肺呼吸音不清或较低,有时可闻及湿罗音;
伤寒论方
2.舌质红或郁红,舌面见小红点,苔白腻或黄腻,一般较厚;
7.部分患者面色青黄无光泽;
缓脉的含义?
现代药理研究证实,泽漆不仅有镇咳祛痰作用,而且有抗癌作用。临床上常有用泽漆治疗淋巴肉瘤和宫颈癌的经验报道。对于正虚邪实的恶性肿瘤胸水来说,以泻肺降气,行水去热而见长的泽漆且以高出桂枝正常用量的16倍(3两:3斤),作为主药实在是千古妙用。虽然书称有毒,实际上“毒性较小,小鼠灌胃125g/kg亦未致死”(《现代中药学大辞典》)。
至少也如《本草汇言》所谓:“主治功力与大戟同,较之大戟,泽漆稍和缓而不甚伤元气也。”
论述大青龙汤的变法辨证,38条是大青龙的正局,39是变法。
《名医别录》谓:“利大小肠,明目轻身。”
38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤。此为逆也。
论述伤寒证兼内热烦躁的治疗,脉紧,身痛,无汗三大证具备,为太阳伤寒重症,烦躁,属于热证,寒邪闭郁过重,阳气内郁化热,热扰心胸,外寒内热为病机特点。
发之与主之区别?
我的中医经方故事连载(72)苓桂术甘治疗水斑
9.咳嗽常迁延日久,或时发时止;
与少阴阳虚寒化的寒湿相鉴别,少阴可以出现脉浮缓,但一定是虚弱的,可以出现身体重,但一定有蜷卧的,关键还是属于虚证,神衰疲倦属于呈持续性,一般不会乍有轻时,只有太阳病才会有寒湿郁肌奏和营卫出入玄腑的波动,邪气进退表里之间,随着阳气的盛衰而时有轻重。
6.眼结合膜常见充血;
泽漆是个利水药,《本经》言其治:大腹水气,四肢面目浮肿。民间常用来治疗淋巴结结核,说明这个药对淋巴系统有很高的选择性。白前主“胸胁逆气、咳嗽上气、呼吸欲绝”,紫参即石见穿,有清热利湿、祛痰止咳、活血散结的作用。桂枝助心力,通血脉,有利于肺内水气吸收和消散。
我的中医经方故事连载(73)大面积脑梗发热案
1.脉沉而咳(脉不沉,但证相合,不必拘泥于脉);
细属于小脉,与大相对。内经:大则病进,那可以说小则病退。如287、少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦,下利必自愈。脉暴微与细类同,提示寒邪慢慢衰退。
⊙注:本文内容仅为普及中医常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用
在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中的泽漆汤是治疗水积肺痿的主方,据有关人员的考证,此证类似现代的肺癌,为难治也。由于张仲景“脉沉者,泽漆汤主之”这一条论述的太简略,所以这个方剂没有受到应有的重视。就连泽漆这味药也不为中医所熟知。还以为泽漆是一味难于寻找的药,其实不然。
39、伤寒、脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
大青龙汤 7味 麻黄六两(去节),桂枝二两(去皮),甘草二两,炙,杏仁四十枚(去皮尖),生姜三两(切),大枣十枚(擘),石膏如鸡子大(碎)。
上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳遂(一作逆)。虚,恶风,烦躁,不得眠也。
泽漆汤方解:泽漆汤实际上是小柴胡汤的变方。小柴胡去柴胡、大枣,加桂枝、泽漆、白前、紫参,并以泽漆为君药。既然是小柴胡汤的变方,其病机仍不离少阳,如果“少阳郁热、水气不利”皆可以使用泽漆汤。
第三种:脉但浮,与前面相对,脉像没有变化,还在表证,继续用麻黄汤发汗。
脉细:主血虚,当归四逆,脉细欲绝,变法:脉细者,此为阳微结。
本方备用麻黄,加石膏,生姜,大枣,加生姜加大开表发汗力量以散外寒,加石膏辛寒清透郁热除烦热,重用草,枣,和中扶正,防麻黄过汗伤正,防石膏过寒伤中。
《医林纂要》谓:“泻肺降气,行水去热。”说明泽漆是一味泻肺降气行水而略具补性的药。
3.咽部充血,扁桃体多有肿大;
麻黄倍用六两,发汗力最峻猛,表里具实,后面提出若脉微弱,汗出恶风者,不可服之的禁忌,脉微弱为里虚,汗出恶风为表虚,表虚里虚都不可用大青龙,若用,会阳芒阴竭。
疑惑:
8.分泌物如鼻涕、痰,常较粘稠而发黄;
脉浮细:辨证的相对性及动态性问题。
10.咳嗽时间常在凌晨或早上起床过后。
疑惑:这里前面太阳中风的含义到底想提示什么?明明白白的伤寒,为什么还要冠以太阳中风?
泽漆,俗称五朵云,猫眼草,为大戟科植物泽漆的全草,生于山沟、路旁、荒野及湿地。我国除西藏外,各地均有分布。味辛、苦,性微寒。有行水消肿,化痰止咳。解毒杀虫之功。
第一种:将好的辨证,其中,脉细与嗜卧是要点,太阳伤寒由浮紧变为浮细,浮表证还在,细提示邪气已经衰退,得知表证将解除,疾病将愈表现。
泽漆汤使用要点:
五朵云学名又叫泽漆,这本是我们不应该生疏却生疏了的一味好药。
37、太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。
我的中医经方故事连载(70)小柴胡汤、半夏厚朴汤治疗抑郁症
第二种:太阳转少阳,胸胁是少阳经脉循行部位,经气不利的表现,为少阳指证。
23、病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
本条论述太阳病的转归,三种转归有两种用脉像作为辨证的指征。
《神农本草经》谓:“主皮肤热,大腹水气,四肢面目浮肿,丈夫阴气不足。”
金匮要略12 痰饮咳嗽
伤寒失治日久,寒邪郁闭过重,如果夹有湿邪的话,营卫会更加的滞涩,这是脉不是浮紧的,而是迂缓滞涩有力,身体不是疼的,而是困重。
5.颌下淋巴结或颈后淋巴结可扪及肿大;
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