我的中医经方故事连载（23,清热利湿败毒,祛风养血润燥治疗荨麻疹）

概说

１.滤过性病毒

太阴以理中，四逆为纲，表误下，桂枝汤，桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤。

立春了，也是一年工作的开始，回来，打开一年的规划，找到2月，轻轻的打上一个钩，为新的一年而稳步向前。

每个人都要好好的照顾好自己。

本方之所以能退热是因为内有石膏剂。仲景用药，通常有内热烦躁才会用石膏，本方是麻黄汤及桂枝汤的合方去芍药改石膏而成，有内热就表示体温升高，甚至高热，石膏剂就是很好的退热剂。曾有一位医学会理事长公开演讲中，特别推崇并感谢仲景先生留给后世宝贵方剂。但同道又担心过用麻黄汗出过多会亡阳，殊不知石膏正有一寒一热的制衡作用。因此不必多虑。

《伤寒论·太阳病下篇》第104条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若......此为逆也。”

在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》提到，水气病发于腰以下用五苓散、猪苓汤等，第19条原条文：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”痰饮与水肿都是水饮病。病人食少饮多，小便利者，为消渴病。但食少饮多，小便却不利，就造成留饮也就是停水饮病，可能全身水肿，也可能局部水肿。

诊脉稍有滑象，舌暗红前半部薄苔，后半部像撒了一层豆腐渣，那就是积粉苔了。按经验，湿热下注无疑。完全治好要些时日，长时间服药，量不可大，会损胃的，故处小剂量方。

第105条：“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”

善用仲景方的同道，通常用本方治小朋友感冒发烧，有意想不到的效果；而且本方是麻桂的变方，口感不错、患者多能接受。凡罹患滤过性病毒流感，可加连翘；肠胃性呕吐，加苇根。

临床上凡是出现腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证，就叫太阴病。是脾虚湿盛，病在脾经病变。

主治病症

所以本篇第12条提到：“夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。”痰饮多遇秋冬则发，至春夏则止，类似气喘病，一般停留于呼吸系统间；悬饮停留在肝；溢饮渗透在四肢、皮下组织，也就是最常见的水肿病；支饮则停留在肺。从第12条条文就可了解，水停四肢而成的水肿，大青龙汤、小青龙汤都可治疗。

麻黄六两去节、桂枝二两、甘草二两灸、杏仁四十枚去皮尖、生姜三两切、大枣十二枚擘，石膏如鸡子大碎绵裹。上七味以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。取征似汗，汗出多者温粉朴之。若汗多亡者遂虚恶风，烦躁不得眠也。

利城老师：我在病房用经方我的中医经方故事连载（21）益气扶正化湿，治疗面部慢性湿疹

本方出自《伤寒论·太阳病下篇》第104条，原条文：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若......此为逆也。”很多人忽略本条具有两种意义，一是谈大青龙汤的主治，另一则是谈大青龙汤的使用禁忌。第105条，原条文：“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。-。”也是谈到运用大青龙汤有其必要的症状。

太阴病属于里阴证。病机呢？就是虚、寒、饮、湿、痰。

【组成】

我的中医经方故事连载（22）小柴胡汤合瓜蒌薤白桂枝汤治疗焦虑症

水流湿，有湿就要利，又燥湿药可帮助化湿，取薏米 10克、苍术6克、土茯苓10克、地肤子10克，有热就要清，加黄柏6克，病久血分受之，加赤芍6克、丹皮6克以凉血消瘀，热久有火，火就燥，加生地黄 12克滋阴养血，下部之疾川牛膝6克可引经，再用白癣皮10克祛风止痒，甘草15克调味也清热抗过敏。这样子十一味药组成一方，是为清热利湿败毒、祛风养血润燥的复法。

２.痰饮或水肿

一个女孩在一家电器厂打工，不知接触到啥东西，开始是全身发痒，起风水疙瘩，就是我们所说的荨麻疹。吃吃抗过敏药，打几针解毒敏也就好了，可是那个环境没改变，致病因素还在，所以反复发作，这样过来半年不好，那里的药费又贵，只得回来到附近的酒楼上班，慢慢地痒疹集中到腰臀腿上了，这些地儿手更容易抓到。瘙痒、挠抓、流滋、结痂、反反复复，有原来好过了的乌疤、现在正痒的红疙瘩、还有被抓破流血了才止痒的流黄水的湿毒疮。

不过一百克，就那么一大把，每日煎服一剂。

第105条也告诫我们，“伤寒脉理当浮紧，却出现浮缓脉”，却又无少阴病的症状下，才可以用大青龙汤发汗。所谓少阴病，就是“若但欲寐，身重无轻时......”的基本症状。如果没有“但欲寐”，即脉微细，心脏无力，昏昏沉沉，大脑缺氧想睡觉的前提下，才可以用大青龙汤发汗。由此也可了解大青龙汤是治疗伤寒实证的。我们也提过，少阴病脉沉反发热，麻黄附子细辛汤的道理在此。

首先我们谈第104条，“脉微弱”就是心气不足的意思。当心脏功能低下，又出汗怕风时，误服大青龙汤，神经传导产生障碍，肢体末梢----即手脚末端----会冰冷麻木，而且服后电解质不平衡，就会有筋惕肉瞤，加速汗液排泄过多，导致心脏麻痹，严重时危及生命。仲景先生告诫我们“服之则厥逆”道理在此，“逆”又指“不当的方法”。

切记：用理中法不可用青皮，陈皮，厚朴，枳实，等破气之品，因太阴病之胀满，乃寒湿阻滞，中气旋转升降无力所致，桂枝附子状釜底之火，参芪补中气之虚，砂仁，霍，佩芳香化湿醒脾，方克有济，妄用开破，反中气下陷，拨动阳根

学习太阴，伤寒论原文：太阴之为病，腹满而胀，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸中结硬。