小柴胡汤（苓桂术甘汤结合内针治疗眩晕案）

卜某，男性，52岁

三才：上焦，下焦。

取穴：外关，后溪，委中，阴阳陵泉

患者，男，52岁，痰湿体质，中等身材。

刻诊：头晕，以两侧为主，无耳鸣，无呕吐，无天旋地转，头疼，重，以头顶连及后项为主，胸闷，乏力，腰痛酸软（经络诊查以膀胱经一线为主），口干，没有口苦，无恶风怕冷，无鼻塞流鼻涕，无腹痛腹泻，无大便干燥秘结，小便正常，平时饮自酿白酒1斤/日。

佳明，副主任医师，毕业于广西中医学院传统医学专业，钦州市优秀青年中医，老年大学保健班班主任，优秀教师，善于运用六经辩证经方治疗中医内科、妇科、儿科常见病，治疗过程中能够针药并用，内外兼顾，注重疾病背后的成因，帮助每个人建立良好的生活方式及情绪管理。为生民立性命，为往圣继绝学。不忘初心，努力前行。

治疗：疏解枢机，健运太阴而化湿，从小便而解。

方药：小柴胡汤，苓桂术甘汤，肾着汤

苍术30g，天麻20g，葛根60g

经络：太阳经，少阳经，太阴经。

诊断：眩晕—少阳太阴合病，少阳枢机不利，清阳不升，太阴失运，痰湿阻滞于清窍，腰部。

腰痛酸酸，疼痛部位，诊查经脉，在两侧的膀胱经一线，病在足太阳膀胱经，取同气相求的手太阳膀胱经的后溪。

患者水气为病，痰湿体质，取阴阳陵泉的健脾化湿利水。

柴胡15g，黄芩10g，半夏12g，生姜10g

症状：头晕，头重，胸闷，腰痛，酸软，乏力。

诊治小结：

舌质尖红，苔白腻。

伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂，能够快速缓解患者的症状。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。

两剂，日一剂，水煎服。

患者4天前出现头晕，头重，乏力，伴随有腰痛，无呕吐，无肢体偏瘫，无天旋地转，在我院中药治疗，与小柴胡汤，桂枝加葛根汤，黄连阿胶汤后症状未见好转。

干姜10g，党参10g，茯苓30g，桂枝20g

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。

按：患者头晕，胸闷，口干，舌尖红，为少阳，头重，腰痛酸软，乏力，为太阴，为少阳太阴合病，小柴胡汤，苓桂术甘汤，病机核心为太阴水气不运，病变部位上，下焦为主，患者腰痛，酸软，为水气停滞腰部，予肾着汤。

黄帝内针六经辨证：患者头晕，在两侧为主，辨在少阳，取同气的外关，上病下取，患者两侧头晕，男左女右，取左外关。

根据四总穴，腰背委中求。

头晕，头重，腰痛，乏力4天

脉沉细。

疗效：患者留针25分钟后，取针，诉头晕两侧不明显觉得晕了，腰痛减轻。

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣一作表里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白术汤主之。《千金》作肾着汤，腰痛患者我们需要详细的诊差，很多人一腰痛就补肾，我在临床中观察到寒湿腰痛很多，可能跟我们的生活方式，饮食有关。