周志阳记录（我的中医人生,4月份）

周志阳 2017-04-21

我的中医人生（78）

三才是什么，天地人三才是也。之前看到一篇文章，以是讲三才思维来分析工作的。 天代表目标、人代表自我、地代表他人，三才思维有三而再三之说。比如天位的目标还可以分为，天位——确定目标、人位——追求目标、地位——实现目标； 人位的自我还可分，天位——人际交往能力、人位——专业技术能力、地位——思考能力；地位的他人可分为，天位——领导、人位——同事、地位——下属。 这样分，其实挺有道理的，比如对于天，也就是领导，我们应该敬畏。而对于地，即下属呢？应该有威严，能够给予。这就是三才思维。

经络包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉等。十二经脉是经络的主干，《灵枢》:“内藏于府藏，外络于支节”。十二经脉是经络系统的主体，所以称其为“正经”。

今日读伤寒论71条，条文，讲五苓散证，那么五苓散的成因是什么呢？结合74条，156条可知，一为太阳表邪不解，邪气循经入腑，干扰膀胱气化功能，导致膀胱气化不利；二是在患太阳表证期间，膀胱气化机能低下的情况下，饮水过多不及气化，水饮停滞下焦。病机为膀胱气化失司，水蓄下焦。治以五苓散外疏内利，表里两解。方中猪苓、泽泻渗湿利水；茯苓、白术健脾利水；桂枝通阳化气,兼以解表。茯苓、白术、泽泻得桂枝之通导，则利水之效更加明显；桂枝得茯苓、白术、泽泻之渗利，则气化之功更速。全方合用，共奏外疏内利、表里两解之功。

八脉交会穴是与奇经八脉想通的腧穴，是灵龟八法作用的基础。

侠白穴，在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处，或肘横纹上5寸处。主治咳嗽，气喘及上臂内侧痛。侠白，侠者，挟也，挟经气以助血行。白者，分清泌浊也，侠白，即挟肺经之气分流疏散以灌诸脏，让肺更好的实现雾露之灌的作用。《针灸甲乙经》：咳，干呕，烦满，心痛。

主治:咽喉肿痛，发热，咳嗽，失音，鼻衄。昏迷，癫狂。指肿，麻木。

近来，又发生了一起医生猝死案，又一次给我们对身体健康的关注敲响了警钟。《黄帝内经》: 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。 1.我们要学会休息，要做到有张有弛，张弛有道。睡眠时间一定要保证。而且尽量能睡午觉。读书困了，马上就睡，养足精神再战。睡得好精神好心情才好。2.还要做到乐观开朗。不要把任何事挂在心头，我们要努力做事，但是不要被其枷锁。不要被任何事影响心情，要学会自我调节。 3.做你喜欢做的事，不论是下棋看书打球绘画弹琴等等，任何你喜欢的事情，要特别抽时间经常去做，让自己沉浸在兴趣爱好当中，让自己充分享受一下生活，这样的时间会带给我们很大的放松，哪怕只是听听广播看看电视也好，不要说你没什么兴趣爱好。发挥自己的兴趣特长会带给我们舒适的心情。 4.俗话说生命在于运动,即便是年轻人长期窝在家里也会体力下降身心俱疲的。所以最好每日都运动，至少每周一次。但是不要去健身房，要去大自然中锻炼身体，青草绿树，鸟语花香，山水相伴的公园最好。

《针灸甲乙经》:“咳上气，喘不得息……身胀，逆息不得卧”。

腧穴可分为经穴、奇穴和阿是穴。

十二经别是十二经脉在胸腹及头部的内行支脉。

主治:咳嗽，哮喘，咳血。咽喉肿痛，失音，发热。《黄帝内经》病变于色者，取之荥。《难经》荥主身热。因此，鱼际穴可以治疗病在表的外感症状，如感冒，发热，咳嗽等等。又因鱼际穴是肺经荥火穴，肺属金，火克金，因此，鱼际穴治疗咳嗽，咳血等有特效，常用之。

肝主疏泄，情志的协调有赖于肝的作用。那么关爱生命，就要从养肝护肝做起了。首先，不要熬夜，因为子时是肝经循行的时辰，熬夜会暗耗肝血，致肝血亏虚。其次要注重饮食疗养，养肝护肝的食物以清淡平和、营养丰富为宜，同时要避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，否则会导致肝脏功能的失调。此外，青色食品是保肝、养肝的最佳选择，可以促进肝气循环，舒缓肝郁、保护视力。因此，应多食用一些青色食物，如黄瓜、芹菜、菠菜、花椰菜、海带等。因为青色入肝嘛。

主治:外感头痛，项强，咳嗽气喘，咽喉肿痛。口涡，齿痛。

经穴是指归属于十二经脉与任督二脉的腧穴，称为“十四经穴”。因为其分布在十四经脉的循行路线上，所以与经脉关系密切，有腧穴361个。

周志阳 2017-04-25

主治:咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛；急性腹痛吐泻；肘臂挛急。

我的中医人生（58） 周志阳2017-04-07

我的中医人生（66）周志阳 2017-04-15

列缺穴，手太阴肺经络穴，八脉交会穴，通任脉。在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

鱼际穴，手太阴肺经荥穴，五行属火。在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

我的中医人生（62） 周志阳2017-04-11

周志阳 2017-04-28

我的中医人生（75）

我的中医人生（76）

今日看到一段关于小柴胡汤的文章，讲到小柴胡汤就是一个太极图，觉得与《四圣心源》讲的挺符合的，摘录如下: 小柴胡汤所主，为少阳相火之不降，火郁在上，兼阳明虚寒与太阴湿气不足。说白了就是胆阳过亢，在上不降热扰心神，则为心烦。胆阳不降则中焦阳能恒不足，是为阳明虚寒。其热在上蒸郁太阴，则肺中液涸是为口干口苦。太阴之液渐涸，则整个太阴区块中湿气失水逐渐聚敛为湿痰，黏滞胃壁，阻滞阳明化物之功，阳明欲逐痰外出，是以发为呕逆。少阳不降，则厥阴不升。这一圈太极就转不起来，厥阴升路即阻，则风木之气郁于胸胁，是以胸胁不利而痛。

我的中医人生（67） 周志阳 2017-04-16

主治:咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛。手腕痛。

我的中医人生（64） 周志阳 2017-04-13

经渠穴，手太阴肺经经穴，五行属金。在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。

《广雅·释乐》云：“神农琴有五弦，宫、商、角、徵、羽，文王增二弦，曰少宫、少商。”商乃肺音，禀金秋肃杀之气，肺经之根，由阴出阳（手阳明），故曰少商。

三才思维简单说就是天、人、地思维，说到天、人、地很容易想到天、地、人，天、人、地与天、地、人之间的区别在于一个是生成，一个是构成，就是传统文化中的时位概念。三才思维认为自然、社会、社会各单位、以及具体的人的活动等等，都存在于一个有内在联系的大系统中，把一切事物看成是统一的，有秩序的整体的想法。他们之间是互相连通、互相作用、互相反映。

主治:咳血，鼻衄，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，热病无汗。痔血。肘臂挛痛。

我的中医人生（73）

我的中医人生（69）周志阳 2017-04-18

郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位，临床上常用来治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症，阴经多治疗血证。所以孔最善治咳血。

云门，在胸前臂的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。主治:咳嗽气喘，胸背痛。

十二经脉按其循行顺序分别成为：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。

我的中医人生（56） 周志阳 2017-4-5

《针灸甲乙经·卷八》：肺系急，胸中痛，恶寒胸满，悒悒然，善呕胆，胸中热，喘，逆气，气相追逐，多浊唾，不得息，肩背风，汗出，面、腹肿，鬲中食噎，不下食，喉痹，肩息肺胀，皮肤骨痛，寒热烦满，中府主之。

十五络脉是指人体十二经脉加上躯干前的任脉、躯干后的督脉各自别出的一络和躯干侧的脾之大络，共十五条。

奇经八脉具有特殊分布和作用。

生命在于运动，在养生中的运动，并不是指剧烈的运动，而是中医的养生功法，比如太极拳，八段锦，五禽戏等。下面简单介绍下太极拳。太极拳是以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想，作为一种饱含东方包容理念的运动形式，其习练者针对意、气、形、神的锻炼，非常符合人体生理和心理的要求，对人类个体身心健康以及人类群体的和谐共处，有着极为重要的促进作用。太极拳来源于河图洛书，以太极生两仪，两仪生四象为理论基础，具有形气意志相结合的特点，练习太极拳，对于颈腰椎等全身关节有很好的保健作用，同时，也有补气的作用。所以关爱生命，就应该多练习中国传统的养生功法。以达到治病强身的作用。

《针灸大成》：热病汗不出，咳逆肘臂厥痛屈伸难，手不及头，指不握，吐血，失音，咽肿头痛。

周志阳 2017-04-24

手太阴肺经，与手阳明大肠经相表里。五行属金，干支中属辛，寅，八卦中属兑卦，生成数中属4,9。由此可知肺的生理病理如何了。属金，秋天，理当以肃杀为主，所以肺以肃降为特性。肺为兑卦，兑者，悦也，为口，为少女，所以肺五志为悲，但不应过悲，要解之，当以喜解；肺与口相连，我们的呼吸都要通过口鼻来实现；少女，是父母的掌中宝，所以说肺为娇脏，要爱之护之。

运用:五腧穴是子午流注针法运用的基础。

循行走向:《灵枢·逆顺肥瘦》：“手之三阴从藏走手,手之三阳从手走头，足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹。”

我的中医人生（60） 周志阳2017-04-09

我的中医人生（57） 周志阳2017-04-06

我的中医人生（59） 周志阳 2017-4-8

XXX，女，59岁。初诊为以失眠就诊。现症:胃脘部游走性灼痛，伴心烦、失眠，口干，口苦，手足冰凉，舌红苔薄黄，脉沉细。 中药处方:法半夏15 黄连6 黄芩10 干姜10 甘草10 党参20 败酱草15 煅龙骨20 林师言:此为典型的胃食管反流证，辨为胃痛（寒热夹杂，上热下寒）。辨胃痛时，首辨阴阳，再辨寒热虚实，然后再看方证对应与否，胃痛的有那几个方？有无小建中汤，清中汤，半夏泻心汤，温经汤，四逆汤等证？伤寒论第149条 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。患者宜用半夏泻心汤加减。败酱草为经验用药，制酸止痛作用强，还能清热。煅龙骨可以降逆安神。诸药合用，共奏除痞止痛之功。

中府，肺募穴，手足太阴交会穴。

原穴是原气经过和留止的地方。 《灵枢 ·九针十二原》说：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣”。

周志阳 2017-04-20

XXX，女，51岁。前额头及太阳穴附近疼痛1个月，夜晚较甚，无恶心，呕吐，胸闷，心烦等其他六经病症。血压正常，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。 针灸取穴:双侧合谷、中渚、曲池。 中药:茯苓30桂枝15 白术20 甘草10 葛根40 天麻20 林师言:经络辩证，可辨为阳明少阳头痛，所以取穴也以阳明，少阳腧穴为主，这是采用《黄帝内针》针法，腧穴定位并非一定按照标准定位，而且采用以痛为输的原则，在此腧穴附近选取压痛点进针。脏腑辩证，根据舌脉及夜晚疼痛较甚，辩证为太阴头痛，所以针灸取穴还应加取中脘穴。针对一个疾病，有多重辩证方法，此时如何取舍？当用哪一种辩证方法能够完全解释此病的病因病机，就用这一种方法辩证。

我的中医人生（81）

定位:在胸前臂的外上方，云门下1寸，平第一肋间隙，距前正中线6寸。

我的中医人生（71）

《灵枢》病在藏者取之井。《难经》井主心下满。所以《伤寒论》中说的水气病导致的心下痞痛，深入藏的病变，我认为用井穴少商治疗。同时，少商穴可以用于急救，泻热。

周志阳 2017-04-26

我的中医人生（74）

《黄帝内经-灵枢》:“病变于音者取之经。《难经》:“经主喘咳寒热。由此可知，若是咽喉肿痛，声音嘶哑者，可以用经渠穴来治疗。外感病的感冒，发烧，哮喘以及伤寒论中的柴胡证我认为都可以用经渠穴，因为经主喘咳寒热嘛。而且又是手太阴肺经的经金穴，肺五行属金，正好经渠穴也属金，同气相求，两者两两相加正好能够增强功效。

少商穴，是十三鬼穴之一，名鬼信。《说文·言部》云：“信，诚也。从人从言。”听其言观其行，人言讲是一个诚字，言为心声。若邪气迫肺扰心，必言而无信，甚至谵语狂乱，诚信岌岌可危也。

少商穴，手太阴肺经井穴，五行属木。在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

我的中医人生（70） 周志阳 2017-04-19

我的中医人生（72）

手太阴肺经之脉起于中焦，穴为中气之所聚；此穴又为肺之募，募是脏气结聚之处。脾、胃、肺合气于此穴。所以可以治疗中焦脾胃及肺系疾病。可以与表里经手阳明大肠经之腧穴配合一起用，谓之表里经配穴法；还可以与其背腧穴配合，谓之腧募配穴法；还可以与足太阴脾经腧穴合用，谓之同名经配穴法。

周志阳 2017-04-27

八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。

主治:咳嗽，气喘，胸背痛。

周志阳 2017-04-23

特定穴是十四经穴中具有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分成“五腧穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”。其中，以分布于四肢肘、膝关节以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴 及分布在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴较为常用。

云，类比脉气若云雾般缭绕，满布全身；门，乃言门户是也。《素问》：“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”“天气通于肺”此穴为手太阴肺经脉气所发，肺气如云，是为肺气出入之门户。

我的中医人生（77）

我的中医人生（61） 周志阳2017-04-10

我的中医人生（79）

我的中医人生（80）

经穴“阿是穴”，就“阿”字而言，是“痛”的意思，因按压痛处，病人会“啊”的一声，故名为“阿是”。这类腧穴既无具体名称，也无具体部位，而是以痛处为穴，直接进行针刺或艾灸。

我的中医人生（65） 周志阳2017-04-14

我的中医人生（68） 周志阳 2017-04-17

《灵枢》:经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之合。《难经》:合主逆气而泄。故可以治疗急性腹痛吐泻，及胸部胀满。

“奇穴”指没有归属于十四经的腧穴，因其有奇效，故称“奇穴”，其中有一些是有明确位置且有名称的称为“有名奇穴”，一些仅有明确位置而尚未定名的则称为“无名奇穴”。在数量最大时达1007个。

我的中医人生（63） 周志阳 2017-04-12

手太阴肺经，与手阳明大肠经相表里，首穴中府，末穴少商，左右各11穴，为 中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端：其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛、寒，少气不足出息，溺色变。本经腧穴主要治疗喉、胸、肺及经脉循行部位的其他病症。

太渊穴，手太阴肺经原穴，输穴，交会穴之脉会。主治:外感，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，胸痛。无脉症。腕臂痛。输穴可以用来治疗关节痛。《黄帝内经》:病时间甚者，取之输。《难经》:俞主体重节痛。因此，久病，湿气重，关节痛，风寒湿三邪杂合而至所形成的痹症，都可以用太渊穴治疗。同时，太渊又是原穴，原穴是人体生命活动的原动力。《灵枢》:五脏有疾，当取之十二原。针灸原穴，可以使三焦原气畅达，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。太渊又为八会穴的脉会，因此，有关脉象异常的病，比如无脉症，脉结代等，换西医的说法，可以调节血压，调节心率，都可以用太渊穴。

周志阳 2017年4月22日

周志阳 2017-04-29

尺泽穴，为肺经合穴。在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

天府穴，在臂内侧，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。主治:鼻衄，咳嗽，气喘及上肢内侧疼痛。因天气通于肺，肺又主气，故可以治疗肺系疾病。经络所过，主治所及。因此还能治疗肩臂痛。天府，四川盆地就称之为天府之国。在地域代表着物产丰饶，而在人体，我认为也代表着气血聚集。此处气血旺盛，针此可以通调气血，调理肺的雾露之灌的作用。

《针灸甲乙经》：暴心腹痛，疝横发，上冲心；喘不得息，坐不得卧，呼吸气素，咽不得，胸中热；肩痛不可举，引缺盆痛；脉代不至寸口，

四总穴歌言:头项寻列缺。因列缺为络穴，可以沟通其表里经手阳明大肠经，而大肠经循行到颈项部，故可治疗头项疾病。同时，手阳明大肠经还循行到面部，故还可以治疗口舌偏歪，齿痛等。同时列缺还是八脉交会穴，通任脉，而妇科病起与冲任，冲任为妇人之本，故还可治疗妇科病。灵龟八法中，列缺为离卦，离是什么，离为火，为目，为头面部，因此，还可以用列缺治疗心神疾病，及头面部，眼睛疾病。

周志阳 2017-04-30

孔最穴，手太阴肺经郄穴，在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。

看刘渡舟治疗自汗症的医案。 潘某，男，48岁。外感病后，遗下自汗一证，久治不愈，尤其以深秋季节更为严重。汗出多时，浸透衣被，换衣不迭。伴见胸闷，头目眩晕且胀等。舌质绛红苔腻，脉弦。【解说】汗出一证，有阴虚阳虚之分，有在表在里之别。阳虚汗出必伴心悸气短，形寒畏冷；阴虚汗出多伴五心烦热，舌红少苔。若属表邪，营卫失和而汗出，则有恶风，头痛等证；若属里热，阳明之热外蒸而汗出，则有恶热，蒸蒸发热之苦。唯此少阳病汗出，一般不大引人注意。从此大柴胡汤治自汗案可见，汗出证属于邪在少阳者亦不少见。因此，临床上应多留心于此，方能不废柴胡汤治自汗、盗汗之法。余思之，临床上看到自汗，我们很容易就会想到是体虚不固引起的，会用玉屏风散固表止汗。这个病案告诉我们，遇到一个病，一定要全面分析，仔细辩证，像林师告诉我们的，要从六经系统的一系列问诊下来，再一一对应是哪经的病症，再对症用药，这才不会出现失治误治的情况。