记录（我的中医人生,29）

小柴胡汤证表现如下：

3.心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食；

许淑微医案：有一李姓士人，得太阳，因汗后汗不止，恶风，小便涩，足挛曲而不伸。予诊其脉，浮而大，浮为风，大为虚。此证桂枝汤第七证也，仲景云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子。”三投而汗止，再投以芍药甘草，而足得伸，数日愈。

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。此时应用和解法，发一点汗，可与柴胡桂枝汤。凡是有表证，必先发表，表解才可攻下。如果太阳少阳表证失治误下造成结胸，既下利又吃不下是很危险的症状了，很多厥阴证就是如此，可以用“干姜黄芩黄连人参汤”救之。也可以两方合用，随证加减！

陈小芳 2017年03月21日

1.胸胁苦满或上腹部痞痛，或胆囊部明显压痛；

我的中医人生（47）

本条重点，漏不止，加附子需要品味，太阳病发汗，不可令如水流漓，临床上，经常会出现过汗出现少阴，太阴病，不可不甚，慢性病久病的患者发热，本为太少两感，医予复方锌布颗粒，布洛芬予之，患者当时不汗出，半夜冷汗淋漓，面色苍白，血压下降，四肢冰冷，过汗而阳虚，直达少阴，医者不可不知，患者家属也应该警惕，发汗后注意观察出汗多少，面色苍白或是紫绀与否，四肢冰冷与否，神志清醒与否，一个发烧汗法不当（无论西医，中医对于发烧都是要取汗，老百姓也知道，不出汗烧不退）老年人，慢性病，小孩特别需要谨慎，上呼吸道感染对于这类人群来说却是致命的。

今天学习小柴胡汤证:

4.运动——适宜慢性锻炼

作者:林利城 2017年3月21日

周志阳 2017年3月21日

2.起居——保持空气流通

1.衣着——不宜乱穿衣

记录|我的中医人生365天（124）

春分时节冷暖交替反复，而且风多、风大，容易感冒流涕，发生过敏性疾病等，因此，天气好的时候，建议多到户外锻炼身体，增强免疫力，可逐渐开始晨练，以散步、慢跑、打太极为宜。

3、便秘 大便时干时稀或前干后稀、排便困难、便前腹胀满 腹肌挛急有力 脉弦滑（柴胡）=四逆散。

春分属仲春，此时肝气旺，肾气微，因此在饮食方面要戒酸增辛，助肾补肝，忌大热大寒，中和即可，同时要注意健脾祛湿。在烹调鱼、虾、蟹等寒性食物时，可佐以葱、姜、酒、醋类温性调料，防止这类菜肴性寒偏凉，食后有损脾胃而引起不适；而在食用韭菜、大蒜、木瓜等助阳类菜肴时，应配以蛋类滋阴，以达到阴阳互补的目的。

春分时节，天气忽冷忽热，短暂性的气温升高，很容易给人造成夏天来了的错觉。所以，自古以来有“春捂秋冻”的说法。气温稍微升高些，便有很多人穿上薄衣，其实这样危害很大，很容易让身体受风引发疾病。因此，春分时节，减衣不宜过早过多，有冷空气影响时还要及时加衣，避免感冒等疾病的发生。

记录|我的中医人生365天（39）

李仁昌 2017年3月21日

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

阳虚，汗漏不止，卫阳失温，其人恶风，阴虚则津液不足，小便难，筋肉失养，四肢微急，可见阴阳两虚，当阴阳双补？而本证只是说加附子，只复其阳，道理何在？

2017.03.21星期二 作者 王伟健

符英 2017年3月21日

我的中医人生（45）

1、右胁疼痛、胸中闷滞、胆囊炎病史、脉弦（柴胡） 心烦焦虑失眠，时时出汗，咽干、口渴，舌暗红（黄芩） 胁腹胀满，饭后加重；大便干，体格壮实，腹肌充实有力（大黄）=大柴胡汤。

仲景借以说明什么问题呢？一汗漏不止，阳虚为重，漏汗而伤津，虽阴阳两虚，但阳虚为本，二阳生阴长，有形之阴不能速长，无形之阳当所急固，治疗重点在扶阳固表，表固则汗止，汗止则津液复。

作者：李惠 2017年03月21日

滑石粉，【性味归经】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。具有利尿通淋、清热解暑的功效，外用常用于清热收湿敛疮。《本草纲目》记载“疗黄疸，脚气，吐血，金疮出血，诸疮肿毒”。近来用足光散泡脚除脚臭，其中就含有大量的滑石粉，使用效果很好，近半年来的脚汗、脚臭得到了很好的改善。平素里月龄不大的婴儿臀部容易长湿疹，本地都喜欢买滑石粉回去涂，治疗效果亦非常乐观。

96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

我的中医人生（47）

学习《伤寒论》第17条，喜嗜饮酒的人，体内湿热，喜辛而恶甘，桂枝汤甘，予桂枝汤解表引动内湿，湿邪上犯故呕。这里提到了特殊人群的用药问题，也是前段时间学习的“体质辨证”的体现。中医思维里也讲究“因时制宜、因地制宜、因人制宜”，根据病人体质来处方遣药，符合“因人制宜”的原则。如老人，桂枝用量宜减，以免汗出过多而伤正；而素体阳虚之人，恐独用桂枝汤解表效果不佳，还需考虑麻黄附子细辛汤、桂枝加附子汤等。“胖人多痰湿，瘦人多火”“小儿纯阴纯阳之体，易化热化火”……这些都是前人总结的经验，可在看病用药时对病人多长个“心眼”，看看其体质如何。

3.饮食——不宜大热大寒

2017.03.21 作者 林佳明

2.往来寒热，发热或低热持续；

今天总结了三个经方的应用

关于3月18日分享的姚师的许氏病案，用止嗽散合小柴胡汤治疗正虚邪恋之久咳，关于为何用小柴胡，姚师言这也是临床经验，治病当分标本。咳嗽是标，反复感冒是本，用止嗽散治标，小柴胡治反复感冒是本，虚人感冒或正虚邪恋之感冒，也有两条有效方:小柴胡和人参败毒散，前者偏于热证，后者偏于寒证。急治标，缓治本，不急不缓，标本同治，故用小柴胡合止嗽散，如果偏寒，就用止嗽散合人参败毒散。与大家分享。

春分平分了昼夜、寒暑，此时应注意保持人体阴阳平衡，衣食住行样样不可忽视。

2、偏侧头痛、半身出汗、脉弦（柴胡） 心烦、焦虑、失眠，口苦、咽干，口渴，尿黄，舌边尖红，头面轰热（黄芩） 食欲不旺、水舌（干姜）=柴胡桂枝干姜汤。

我的中医人生(47)

我的中医人生47

我的中医人生(47)

4.脉弦。

春分时节是传染病多发期，起居环境卫生很重要，不管是室内还是室外，一定要把不起眼的角落和阴暗死角的污垢清扫干净。同时，居室里要保持空气流通，厨房、卫生间的异味要排除掉，减少空气污染，注意调节好室内温湿度。在生活起居方面，可以晚点睡，早点起，逐渐开始晨练。

其中，往来寒热是有明显的体温升高或呈弛张热状，或低热持续，患者并有寒热往来感觉。胸胁苦满的同时腹痛腹胀、心烦喜呕等胃肠症状的出现可以认为是小柴胡汤证的特征之一。这也是本方用黄芩、半夏、生姜的根据。心烦喜呕与默默不欲饮食的烦、喜、默默等词，反映了患者主观感觉在主诉中所占的比重是比较大的，同时反映患者的情绪不好。口苦是指自我感觉口内有苦味，特别是在睡眠觉醒后及进食时，往往因为口苦，食欲及情绪受到影响。中医认为口苦是内热的征象。同样，苔黄也表示里有热。脉弦，是指脉象长而直，如按琴弦。这种脉象多出现于柴胡汤证中。