记录（我的中医人生,6）

作者：符英

主治病症

我的中医人生(2)

作者：陈小芳

第105条也告诫我们，“伤寒脉理当浮紧，却出现浮缓脉”，却又无少阴病的症状下，才可以用大青龙汤发汗。所谓少阴病，就是“若但欲寐，身重无轻时......”的基本症状。如果没有“但欲寐”，即脉微细，心脏无力，昏昏沉沉，大脑缺氧想睡觉的前提下，才可以用大青龙汤发汗。由此也可了解大青龙汤是治疗伤寒实证的。我们也提过，少阴病脉沉反发热，麻黄附子细辛汤的道理在此。

人身之气就是指的“脾胃之气”也叫“土气“，也是“太极”。土气的兴奋状态，释放状态叫做“阳”，抑制状态，收藏状态叫做“阴”。也叫“太极生两仪”。阴阳本为一气，只是在不同的状态的称谓不同。气，动态是绝对的，静止是相对的；静态是动态的一种表现形式。所以，气本身是“属阳”的。人身上的气，就相当于大自然的风。自然界有风，人身上就有气。自然界的风是什么？就是气流。气流是怎么形成的？初中的地理课都讲了。就是热空气往上，冷空气往下，冷热空气对流是形成风基本条件。往上的热空气属阳，往下的冷空气属阴。如此形成一个阴阳圆运动。也就是“太极阴图”。阴阳之间的关系，都在这个图里！而这个图就是自然界风（气流）的运动的形象写照；也是人身上气的运动形式的形象写照。

今年是我参加工作第一年，大年初四，有个病人打电话过来给我拜年，心里既意外又感动。记得那是去年九月份管过的一个病人，他是骨肉瘤肺转移晚期，右上肢肿胀疼痛难忍，这个阿公已经七十高龄了，为革命奋斗了一辈子，退休后还积极投身文化宣传事业，还得忍受疾病折磨，想想真是可怜又可敬的。其在外院扫CT提示“右肩胛部占位”，在外院行占位活检术后术口溃烂难愈，当时来我院兰老师带我每天给他清洁换药，术口就慢慢收了，阿公很是感激。现在想想当时自己也没做什么，只是坚持每天帮阿公清洗腐烂红肿的伤口，耐心规劝阿公注意事项等。过了那么久他还记得，着实让我感动。作为一个刚毕业的中医，方向还未明确，工作还未上手的时候，病人的认可与鼓励是我行医路上越走越远的动力。“大医精诚”，虽难成大医，虽难掌精术，但可修诚心。笃信“医者，恒爱人之，人恒爱之”。就这么不忘初心吧。

作者：周志阳

所以本篇第12条提到：“夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。”痰饮多遇秋冬则发，至春夏则止，类似气喘病，一般停留于呼吸系统间；悬饮停留在肝；溢饮渗透在四肢、皮下组织，也就是最常见的水肿病；支饮则停留在肺。从第12条条文就可了解，水停四肢而成的水肿，大青龙汤、小青龙汤都可治疗。

概说

我的中医人生（2）

本方之所以能退热是因为内有石膏剂。仲景用药，通常有内热烦躁才会用石膏，本方是麻黄汤及桂枝汤的合方去芍药改石膏而成，有内热就表示体温升高，甚至高热，石膏剂就是很好的退热剂。曾有一位医学会理事长公开演讲中，特别推崇并感谢仲景先生留给后世宝贵方剂。但同道又担心过用麻黄汗出过多会亡阳，殊不知石膏正有一寒一热的制衡作用。因此不必多虑。

首先我们谈第104条，“脉微弱”就是心气不足的意思。当心脏功能低下，又出汗怕风时，误服大青龙汤，神经传导产生障碍，肢体末梢----即手脚末端----会冰冷麻木，而且服后电解质不平衡，就会有筋惕肉瞤，加速汗液排泄过多，导致心脏麻痹，严重时危及生命。仲景先生告诫我们“服之则厥逆”道理在此，“逆”又指“不当的方法”。

作者：刘敏

记录|我的中医人生365天（79）

作者：李仁昌

我的中医人生（2）

以前在学校的时候，总会有老师问我们为什么要学中医，我当时总是不假思索地说因为喜欢中医，因为我知道这是标准答案。但实际上最开始选择中医专业，只是因为听从家人的安排，而自己比较希望做一名老师。但是紧凑的课程和频繁的见习并没有让我有时间去好好思考到底喜不喜欢中医，现在也谈不上热爱，可是已然习惯。人们常说兴趣是最好的老师，可是我认为责任也是，因为做了这个选择，要对自己负责。因为选了这个专业，要对病人负责。所以不管喜欢或者不喜欢，自己该达到的标准，该做的努力都要去做。现在每天要背的书，要发的中医人生，就是一种责任，对自己的责任。教我们自律，好好管理自己，这样才能让自己变得更优秀。

近日有位70岁的病人诉欲做艾灸治疗小便失禁。追问病史其曾因前列腺肥大做过前列腺手术，现小便不能自控。之前住院曾以艾条熏气海，效果甚佳。查阅资料: 此穴居脐下，为先天元气聚会之处，为男子生气之海，主一身之疾，且兼任与冲脉同起胞宫，向后与督脉、足少阴之脉相并，同时任脉与足三阴、手三阴经相联系，故称“诸阴之海。”其穴居于人之下焦，所以又有调气机、益元气、补肾虚、固精血之功能。刺灸既能增加元气，又能调摄、疏利下焦气机。

麻黄六两去节、桂枝二两、甘草二两灸、杏仁四十枚去皮尖、生姜三两切、大枣十二枚擘，石膏如鸡子大碎绵裹。上七味以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。取征似汗，汗出多者温粉朴之。若汗多亡者遂虚恶风，烦躁不得眠也。

善用仲景方的同道，通常用本方治小朋友感冒发烧，有意想不到的效果；而且本方是麻桂的变方，口感不错、患者多能接受。凡罹患滤过性病毒流感，可加连翘；肠胃性呕吐，加苇根。

作者：林佳明

作者：林利城

【组成】

今日是丁酉年壬戌日，今天来简单谈谈干支壬戌吧。

２.痰饮或水肿

《伤寒论·太阳病下篇》第104条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若......此为逆也。”

我的中医人生（2）

壬戌为干支之一，顺序为第59个。前一位是辛酉，后一位是癸亥。论阴阳五行，天干之壬属阳之水，地支之戌属阳之土，是土克水相克。从脏腑来说，壬属膀胱，戌属心包，也可以认为是水火的状态。若能在今日保持水火既济，则身康体健矣。

麦门冬汤，适用症候多为：咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。方中炙草补中气，粳米、大枣、人参以补中生津，麦冬润肺降燥，半夏降胃气犯逆。此病咳嗽多为无痰干咳，多伴咽喉不利，火逆上气之象。方中治肺金燥咳唯有麦冬一味，余下都是中气之药，个人觉得脾主运化，土为金母，补土以生金，运化得力则气逆自去。《金匮要略》中有：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

“少阳从本为相火，太阴从本湿上坐；厥阴从中火是家，阳明从中湿是我；太阳少阴标本从，阴阳二气相包裹；风从火断汗之宜，燥与湿兼下之可。万病能将火湿分，彻开轩岐无缝锁。” 这是张子和《儒门事亲》编的“标本中气歌”。这说的是什么意思呢？少阳从本，厥阴从中均为火，太阴从本，阳明从中均属湿，太阳从标为阳，少阴从本为热，标阳本热，且风从火，寒同湿，则六气之中唯“火”、“湿”为关键，故曰“万病能将火湿分,彻开轩岐无缝锁”。我们平时说六气，就是指风、寒、暑(热)、湿、燥、火，六气中暑(热)与火同气，所以在运气学说中不说风、寒、暑(热)、湿、燥、火，而称风、寒、湿、燥、君火、相火等六气。六气是气候变化的本元，三阴三阳是六气的标象。标本相合，就是风化厥阴，热化少阴(君火)，湿化太阴，火化少阳(相火)，燥化阳明，寒化太阳。金元四大家的攻邪派张子和将治湿提到一的很重要的位置，而现代国医大师路志正在治湿上颇有研究，著有《中医湿病证治学》，将治湿归纳为五大方法：理气化湿法、宣肺化湿法、运脾化湿法、通阳化湿法和淡渗利湿法。

１.滤过性病毒

作者：梁天

我的中医人生（2）

本方出自《伤寒论·太阳病下篇》第104条，原条文：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若......此为逆也。”很多人忽略本条具有两种意义，一是谈大青龙汤的主治，另一则是谈大青龙汤的使用禁忌。第105条，原条文：“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。-。”也是谈到运用大青龙汤有其必要的症状。

在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》提到，水气病发于腰以下用五苓散、猪苓汤等，第19条原条文：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”痰饮与水肿都是水饮病。病人食少饮多，小便利者，为消渴病。但食少饮多，小便却不利，就造成留饮也就是停水饮病，可能全身水肿，也可能局部水肿。

第105条：“伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”

记录我的中医人生2

我的中医人生（2）