佳明讲中医基础第49讲（手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经）

十二经脉的一个链接，它主要是同名流注，表里流注。那么表里阴阳经在四肢的末端进行连接，同名阳经在头面部，异名的阴经在胸间胸部进行衔接，这样就形成了一个阴阳相互贯穿如环无端，生生不息的一种状态。

比如说，在这个手太阴肺经里面，手阳明大肠经和足阳明胃经是同名，都是阳明经，那么它主要整个的流注的一个次序，大家看一下这个表图就明白啦。

我觉得学习经脉最好能够熟悉它的一个就是整个的循行路线。结合《内经》里面的一些内容，来背一下它这个经脉的主病。建议的就是说你不一定要背熟经脉循行，还有病候，但是你起码要能够去熟读它，每天坚持一遍，一个星期重复，我相信一个月的时间，能够把十二经脉弄得很熟了。我发这个word文档上来，大家课后的作业，大家好好的去朗读诵读，最好能够背，如果不能就把熟读，就能够明白整个经脉的范围，然后循行的路线。

列缺这个穴位实际上我们也大家讲过很多，我具体就不继续展开了。那么头项部的很多疾病，都可以通过列缺进行调整，但是这个穴位对应的是寒症，风寒的效果比较好，而如果是热症，列缺就没那么明显。所以我们辨证属于肺，外寒风寒侵犯于肺，肺失宣降，不能够进行很好的宣降后出现的一些疾病，那么可以通过列缺进行调整。

我们首先讲讲手太阴肺经，手太阴肺经起于中焦，大肠向上通过胃口，通过膈肌，然后到达喉咙、咽喉，然后到达中府穴，然后出腋下沿上肢的内侧下沿，穿过鱼际穴到达大拇指指端就是少商穴那里，与手阳明大肠经交于少商穴，这是整个肺经的一个循行路线大家看。

第三条，经过以后下肢胫骨前缘，下到足背，就是我们所说进入第二趾外侧端，就是厉兑穴。还有另外一个分支就是从足三里分出，到达第三足趾的外侧端。另外一条从足背冲阳穴分出，进入隐白穴，足大趾内侧端，主要是在隐白穴和足太阴脾经相交。整个经脉的循循了大家看，是一条连着一条非常之紧扣，非常紧密的联系在一起的。那么从迎香是胃经的起始穴，到达隐白，隐白是脾经的一个起穴，所以说十二经脉里面是循循相扣的。

因为它是属肺络大肠的，那么我们知道肺是主呼吸，主皮毛，主宣发和肃降。那么肺为水上之源，通调水道，肺开窍于鼻，所以说这里手太阴肺经所调理的，都跟肺、跟皮毛、跟呼吸的很多疾病都具有密切的关系。

如果我们总是觉得中气不足，会经常觉得气不够使，气喘，呼吸不顺，大便无力，这个是什么呢？就是跟肺气虚有关，为什么呢？肺跟大肠相表里，一讲经络了说的就明白，肺气不足了，不能够使大肠的传导功能失去正常的运行，这个时候就会，吃一点东西就不能够消化，不能够传导，这个时候，我们可以选择手太阴肺经里面的一些穴位，比如说中府穴。

大家看一下这个图就明白了，手太阴肺经的一个循行的路线方向。这个我们要知道，大概明白这条经络是从哪里走的？是如何的一个循行？起于哪里？起于中焦，然后往下走，络大肠以后就往上到达贲门，然后通过膈肌到达肺，上到咽喉，你看肺跟咽喉的关系，也起到一个明确的一个链接的一个作用，然后到达腋下，到达上肢的内侧缘，通过肘窝到达少商。这是一个很简单的一个路线图。

大家要知道十二经脉的一个走向，手三阴经是从胸走手的，三阳经是从手走头，足三阳经是从头走足， 足三阴经从足走胸。这一个循行的一个路线的大家知道，阴经走内侧，阳经走外侧是这样的关系。

那么我们现在常见的，在手太阴肺经里面常用的一些穴位。我们上个学期去年的时候，讲过学位的课程，手太阴肺经里面，我们重点需要掌握的是列缺、少商、鱼际、尺泽几个为重点，重点掌握少商、鱼际、列缺穴，尺泽穴。那么对于这一类肺系疾病的调整。

手阳明大肠经主要是循于外侧的内缘，那么它主要是起始于商阳穴，就是食指的桡侧端。经过合谷，这个穴位我们讲了很多了，手阳明大肠经很重要的穴位，面口合谷收，通过合谷以后，经过曲池穴。

足阳明胃经有很多分支，有五个分支，大家掌握起来这条经脉会比较复杂一点，但是都没关系，只要记住大的一个循行路线，第一条分支，从大迎穴分出以后，下行到人迎，从咽喉向下后行至大椎，入缺盆深入胸腔，下行穿过膈肌，属于胃络脾，这一个就是络属之间的关系。

手阳明大肠经主要主传导和糟粕的一个作用，也就是说，和大肠的传导功能作用是一致的，它主要是传导糟粕，那么，手阳明大肠经以降为主，以通以降为顺，如果出现了大便的秘结，大便的不通，我们着眼于阳明经的问题，但是也要注意肺气的问题，肺气不宣，肺气不降，肺气不足，这些都会导致它们相表里的经脉出现问题，或者出现不同的症状，这时就考虑它们经脉相互之间的一个关系。

第二条从缺盆出来以后，沿着乳中线就是两乳之间的中线，肚脐旁开两寸，下行到腹股沟的，另外一个分支从胃分出，沿腹腔下到，到达大腿前外侧，这里很多的穴位，梁丘，外膝眼，足三里，上巨虚，下巨虚，丰隆，都属于足了明胃经的。

胃出于厉兑，厉兑者，足大趾内次趾之端也，为井金；溜于内庭，内庭，次趾外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为俞；过于冲阳，冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵，膝下三寸胻骨外三里也，为合；复下三里三寸，为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也；大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明经也。

这条经脉上有几个很重要的穴位，商阳、合谷、曲池、肩髃。那么还有在分支里面，有另外一个穴位，就是迎香穴，这个是手阳明大肠经分支上行以后，是入下齿的，下齿都跟阳明经有关系就是这个原因，然后到达水沟，然后分别到达迎香穴，那么交于足阳明胃经，这个是手阳明大肠经的一个分支。那么迎香、曲池、合谷这三个穴位是我们需要重点掌握的。其他穴位也需要了解，但是这几个穴位用的特别多。我们要掌握手阳明大肠经的一个生理功能特点，它的循行路线，它的一个主要的穴位。

我们今天的课程就和大家讲到这里，我怕讲得太多可能也记不住，好像是挺简单的，但是大家可能没有基础，那么记忆起来也要有段时间，我们先上到这里。

曲池穴我们用于外感风热的感冒，退热的祛风解表的穴位，通过针，刺络放血的方式，风池穴都能达到很好的效果，过了曲池穴就到了肩髃穴，就是户关节的前缘，过了肩髃后到了我们讲的很重要的一个穴，就是大椎穴，（大椎在第七颈突下），再向下行入锁骨上窝，就是缺盆，进入胸腔后络肺，向下通过膈肌下行属于大肠，从手到头，向下络肺属大肠，整个一个循行路线是这样子的，手阳明大肠经和手太阴肺经相为表里。

这是在《灵枢经》里面就是关于足阳明胃经的循行路线，他的一个穴位起止，还有主要的一个穴位的循行，都有明显的记录，如果能够熟读这一个胃经的路线，那么我们基本能够掌握的了了。

今天我们来继续和大家讲讲中医基础理论的经络学说，我们上次课和大家的简单的聊了下经络的走向，还有它的相互表里之间的一个关系。这个都是需要我们去理解和记忆的，我们要对经络有初步的认识和了解。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。

合谷这个穴位我们讲过很多，就不具体在展开了。在很多场合很多地方都讲过。

足阳明胃这条经非常之长，很多穴位也比较多。那么重要的穴位也特别多。首先这条经是于迎香穴开始起，那么上行到鼻根部，到达晴明穴，晴明穴与足太阳经相交，继续向下，沿鼻柱的外侧，过承浆进入上齿内，环绕于嘴唇，相交于承浆穴，然后再向后下到大迎穴，经过耳前，经上关穴到达发际，到达头维穴。

我们要注意手太阴肺经的一个循行的路线。如果大家感兴趣或者有条件的话，可以看看《灵枢经》的原文，背诵一下它所主的主病。还有循行的一个路线，最好能更熟悉。