倪海厦伤寒论笔记（三四五,辨少阴病脉证并治,第315条,白通汤加猪胆汁汤）

葱白四茎、 干姜一两、 附子一枚,生用,去皮破八片、人尿五合、 猪胆汁一合。右三味,以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。

白通加猪胆汁汤就是白通汤加猪胆汁，过去的看法，这已经是很危险的时候了，阴阳相隔了。不管原因是什么病，照理说脉微弱下利病人应该虚掉了，结果病人烦躁，这是逆证，脉证不合，有的人只剩一口气了，摸他脉一息十至，这人快死了。

很多癌症的病人就是这样，这时候白通汤下去，必然没有感觉。为什么加猪胆汁和人尿？因为这两个不但有滋补的功能，最重要的是这二个是非阴寒的药。他能把阴阳相隔的东西打开来，把白通汤引到阴去，尿用童子尿，若无胆亦可用，所以人尿比胆汁重要。

脉微细就是少阴证，给白通汤，病人吃了白通汤还是下利，手脚都冰冷了，病更严重了，白通汤都止不掉，病人干呕烦燥，就要用比白通汤更强的，就是白通汤加猪胆汗汤。这个是最后一道处方了，吃了白通汤加猪胆汁汤以后，脉突然崩起来，就代表阳绝了，没有救了。

白通汤加猪胆汁汤里面用到了人尿，煮的方法，前面的三味药，葱白和干姜是一样，附子用一枚，大的可能有五钱，小的可能用三钱。人尿不需要那么多，人尿一合差不多一小酒杯，猪胆汁一碗，六碗煮成两碗。

白通汤加猪胆汁汤，猪胆汁就是暂时取代人的胆汁，来帮助消化，说明这个的胆汁分泌已经不够了。这个人尿过去用的是童子尿。

用胆汁是为了帮助消化，脉暴出者死，微续者生。什么叫暴出？喝了汤药以后，如果脉突然跳的很强，这是药力发出来的脉。不是真正元气回来的脉。脉微微出来，代表病人收到了，有的人不受药就完了，受药的时候，脉会微微的跳起来。

【原文解释】少阴病，腹泻，脉象微的，可用白通汤。若服药后腹泻不止，四肢冰冷，且摸不到脉搏，干呕，心中烦躁不安的，是阴盛格阳所致，用白通加猪胆汁汤主治。服药后，脉搏突然出现的，是阴液枯竭、孤阳外脱的征象，预后不良；服药后脉搏逐渐恢复的，是阴液未竭、阳气渐复的征象，预后较好。

学者到此再学会用白头翁汤，桃花汤。伤寒、疟疾、霍乱没有不会治的。

白通加猪胆汁汤方：

《伤寒论》第315条辨：“少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。”

人尿又叫回龙汤，很多经方家都赞成用人尿，有一个经方家叫唐容川，把人尿就叫回龙汤，每天早上起来喝一杯回龙汤。有一句话叫原汤化原食，如吃水饺怕水饺不消化，于是就喝一碗水饺汤，这就叫原汤化原食。喝回龙汤的意思就是原汤化原食的意思，人尿是人体排出来的小便，当然是自己的，这才叫原汤化原食，然后猪胆汁再来帮助你消化。其意思就是告诉我们，当你出现干呕烦燥的时候，肠胃里面的消化不好了，于是就用自己的尿去化自己吃的食物，也就是帮助消化而已。

这时候已经很危险了，所以白通加猪胆汁汤主之。很多伤寒、疟疾、霍乱后期就是这样子。 拉到没有东西拉了，肠胃整个停滞，这时候为什么病人会有干呕烦者？只剩一点点的生命力了， 病人完全虚掉了，虚掉的时候会有烦躁的现象。只要脉微微慢慢回来的就没有问题。