病例一则（萎缩性胃炎伴肠上皮化生,HP）

第二个：揉腹健脾，怎么揉，怎么健？

曾经多次胃镜检查，均诊断为萎缩性胃炎，并伴肠上皮化生，HP（ ），西医用三联疗法，但症状未见改善，反胃痛增加，食欲更差，后又转某三甲医院治疗，给予养阴和胃理气等，症状未见改善而胀满加重，纳谷更差。

三诊：2016年4月21日。胃胀明显减轻，吃饭已经恢复正常，偶有乏力气短，偶有胸口堵门，大便两天一行，较通畅，舌苔白腻已化、舌质淡、脉濡。湿邪虽化、脾胃气虚未复，故仍觉神疲乏力，胸痞短气，再以补中和胃，佐以活血。处方：炙黄芪20g 党参12g 生白术30g 制苍术6g 陈皮3g 京三棱6g 蓬莪术6g 橘络6g 炒谷芽30g 炒麦芽30g 熟附子3g （7剂）

开好方，我嘱咐道：吃药只是辅助，更重要的是你要改变自身生活习惯，对你胃的恢复更有好处。

我还给你个标准，按这个来！

1.每天三餐饭后，走上一百步至三百步，慢走。

“很好，但是你还不能松懈，再吃段时间中成药，巩固一下，给你开个香砂六君子丸，巩固一下。”我说道。“但生活习惯可不能变啊！哈哈”

五诊：2016年7月6日。患者一进门来就高兴的拉住我的手，说“王医生，真的感谢您，我现在啥事也没有了，您看看我的检查单”。我接过检查单：轻度慢性胃炎，肠上皮化生消失，HP（一）。

刻下诊，少气懒言，面黄少华，神疲乏力，四肢清冷，纳谷不思，食后胀满更甚，整日无饥饿，便秘，常4～5天一次，但便不坚，质软而形细，舌质淡，苔白腻，脉濡软，症属久病脾虚湿阻，运化失司，湿阻中焦，胃阳被遏而不宣。

我给你个标准，按这个来！

患者说：“谢谢您，王医生！”

处方：

2.一口吃到嘴里，咀嚼15下，成糊状。

主诉：胃脘胀满不适，隐隐作痛，纳谷不思，食后胀满更甚，如是已有10年余。

第一个：吃饭慢慢吃，细嚼慢咽，有多慢，多细？

四诊：2016年5月3日。诸症均已好转，并告知已恢复正常工作，吃饭睡觉良好，大便日行1次，舌红苔薄白，眼睛有神，脉已有力。嘱其原方加白花蛇舌草20g 土茯苓20g 红枣6枚（继服14剂）

二诊：2016年4月15日。胃脘胀满已减，略有饥饿感，无明显烧心反酸但是胀满仍有，大便两天一行，量不多，苔白腻稍化，湿邪渐化，脾胃运化之机尚未来复，再以原方继进（7剂）。

3.咀嚼一口时长不得低于3秒，最多15秒。

生白术40g 制苍术10g 川朴花10g 陈皮6g 白蔻仁3g （后下）熟附子3g 鸡内金10g 广木香5g 淡苁蓉6g 炙紫菀12g 焦神曲12g 刘寄奴10g 炒谷芽30g 炒麦芽30g （7剂）

初诊：2016年4月8日。

胡× ×，男，56岁，公务员。

2.走的过程中，进行揉腹，顺逆两个方向，每十步换一次方向。

治法当以：健脾化湿，温阳理气。

1.正常勺子大小，属于一口。

3.走路结束，轻轻的拍拍肚脐周围，就是顺着裤腰带拍一圈。结束。

4.待咀嚼成糊状之后，分三次咽下。