Lancet全球健康饮食排名：中国饮食所致心血管病和癌症死亡全球第一：吃的过咸、过细和水果少是主因

人是铁，饭是钢。近日，Lancet公布了全球疾病负担研究中饮食相关的数据。

结果显示，2017年，全球有1100万死亡与吃有关。全球每5个人中间，就有1个人死于不健康饮食。

研究显示，在全球195个国家中，不健康饮食导致死亡比例最高的国家是乌兹别克斯坦，中国则排140位，美国排第43，英国第23。

研究还指出，在20个全球人口大国中，经年龄校正后，中国饮食相关的心血管疾病死亡率全球第一，饮食相关的癌症死亡率全球第一。

中国人别不服气。最不健康饮食习惯排在前三位的是吃的过咸、吃的过细（Diet low in whole grains）和水果过少。仅这三项就造成50%的死亡。

这三项之后是坚果吃的少、蔬菜吃的少、膳食纤维少等（见下图）。

图1 2017年全球归因于饮食的死亡人数

很多人认为的“健康饮食就是少吃大鱼大肉”，其实这么宣传是不恰当的。

年龄标化后，中国不健康饮食相关的心血管病死亡率为每10万人299人，癌症为每10万人有42人。

相比印度和美国，中国人吃的过咸排第一位。美国和印度是吃的过细。

图2 中国、印度和美国前三位不健康饮食因素比较

中国疾病负担报告也显示：不健康饮食是影响我国人群健康最主要的危险因素。饮食风险因素造成疾病负担在所有危险因素中占比最高，达15.9%。其次才是高血压、吸烟、空气污染等。

比如，JAMA杂志一项研究称，2000年~2009年的10年间，我国居民平均食盐量虽然从11.8 g/d降至9.2 g/d，下降了约22%，但仍远高于世界卫生组织推荐量。

吃的过咸的后果就是高血压，我国居民因中风死亡全球第一，与吃的过咸脱不了干系。

而日本的饮食相关的全因死亡率、心血管病死亡率和糖尿病死亡率却最低。

研究者指出，不健康饮食促成的居民死亡和疾病负担，比吸烟等任何一种传统危险因素都更严重，健康饮食是疾病防治的首要因素。

研究者指出，过去二十年里，糖、盐、脂肪一度被各国政府关注，但这项研究提示，促进全谷物、水果蔬菜、坚果种子、ω-3脂肪酸等饮食成分的摄入，可能比只针对糖、盐、脂肪更有人群获益效果。

为了评估饮食风险因素促成的疾病负担，研究者共对全球195个国家≥25岁人群15种食物或营养素（表1）的饮食数据进行了分析。

表1 15种饮食与营养素风险因素及每日应摄入水平

饮食与营养素风险因素暴露

每日应摄入合理水平

日均水果摄入不足（果汁和腌制、盐渍水果除外）

250g（200-300）

日均蔬菜摄入不足（土豆、玉米淀粉类蔬菜、豆类及腌菜除外）

360 g（290-430）

日均豆类摄入不足

60 g（50-70）

日均全谷物摄入不足

125 g（100-150）

日均坚果种子等摄入不足

21 g (16–25)

日均牛奶摄入不足（包括无脂、低脂和全脂牛奶）

435 g (350–520)

日均牛羊猪肉等红肉摄入过多（禽类、鱼类、鸡蛋及加工肉类除外）

23 g（18-27）

日均加工肉类摄入过多

2 g（0-4）

日均每份热量≥50 kcal的饮料摄入过多（100%果汁和蔬菜汁除外）

3 g (0–5)

日均饮食纤维摄入不足

24 g (19–28)

日均钙摄入不足

1.25 g (1.00–1.50)

日均ω-3脂肪酸摄入不足

250 mg（200-300）

饮食中多不饱和脂肪含量低（主要来自植物油）

占总能量11（9-13）%

反式脂肪酸摄入过多

占总能量0.5（0-1）%

高钠饮食

3 g（1-5）

来源：

1、GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet, Published Online April 3, 2019. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30500-8.

2、Hipgrave DB, Chan SY, Li XY, et al. Salt and Sodium Intake in China. JAMA, 2016, 315: 703-705.

3、曾新颖，齐金蕾，殷鹏，等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018, 33:1147-1158.

4、王陇德，刘建民，杨弋等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要.中国循环杂志,2019,34:105-119.

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