心血管病围术期抗纤溶新观念

围术期大量出血和异体输血是体外循环心血管手术常见的临床问题，纤溶系统的过度激活是其中的重要因素。以氨甲环酸为代表的抗纤溶治疗可竞争性结合纤溶酶原上的赖氨酸位点，抑制纤维蛋白降解，从而发挥止血作用。虽然近年来氨甲环酸已经得到指南的广泛推荐，但其癫痫、血栓性事件等并发症也越来越引起人们的重视，对于其最佳剂量的争论从来没有停止，循证医学证据的缺乏甚至给临床实践带来极大的风险。