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指南建议初始降压治疗可使用的药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂等。但这些药物通过降压，预防心脑血管并发症的效果有差别吗？柳叶刀发表的一项研究分析了近500万名高血压患者的电子健康记录和索赔数据，发现初始降压治疗选择噻嗪类利尿剂的患者比选择ACEI的患者心脏病发作、中风和心力衰竭住院次数减少了15%。