阜外病例讨论

一样的症状，不一样的病因，如果叠加在一个患者身上，往往扑朔迷离。云南省阜外心血管病医院郭涛、郭雨龙等就遇到这样一则病例。这位女性患者68岁，因“心悸、头晕10年余，加重伴乏力2日”入院。其近10年来反复心悸、头晕，平时自数脉搏40~60次/min；2日前再发心悸、头晕，伴显著乏力。动态心电图示窦性心动过缓、窦性停搏3.21s。曾行直肠息肉切除术。

阜外医院的医生接诊了一个“双下肢间歇性跛行伴劳力性心慌18年”的患者[1]。患者18年前产后始出现双下肢快速行走乏力，伴劳力性心慌气促，休息3~5min可缓解，轻体力活动未受限，未予重视。1年前开始散步500m左右即感乏力，伴心慌、偶伴头晕。3个月前因心慌、头痛再次就诊，行冠状动脉造影发现双侧锁骨下动脉闭塞，考虑多发性大动脉炎，才转诊至阜外医院。