四逆散

:失眠：四逆散第四大功用治焦虑失眠。逆者，不顺也，使之顺就是治病。

2017-07-20中医临证经方论坛群聊精华记录南宁—陈朝经：3.脾经:补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。钦州—高一萍：中医文化与象数理论：（六）中医临证察机意象思维，实质上是中医学在认识疾病、处理疾病中最重要的一种思维方法。你要观象的时候。

每一个人的失眠今天符姨过来复诊，我打开她的病历，2017.04.01，65岁，反复失眠6个月，失眠，难入睡，易醒，胸闷，口干，口苦，头晕，头痛，重，昏昏沉沉的，担心自己起不来，给儿子做早餐，就出现失眠，难入睡，甚至到天亮都睡不了，又不敢与儿子说，担心儿子说自己，就这样憋着，形成了慢性失眠。

《伤寒论》第318条辨：少阴病，四逆，其人或欬或悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

孙先生，49岁，来诊自述胃难受，嘈杂，胃胀痛，反酸，口干，口臭，口苦4年多了，这些症状吃西药会好一些，停药就复发，心情不好，饮食不对，症状就严重，胃镜显示是反流性食道炎，胃窦，胃体糜烂胃炎，查其舌苔黄腻，脉弦滑，柴胡、醋香附、麸炒枳壳、竹茹、柴胡、白芍、陈皮、姜半夏、乌贼骨、浙贝母、黄连、吴茱萸。每日一剂，水煎服。与此同时，戒烟酒及酸、辛辣食物。

今天是我写日记的第1189天。进修跟诊的学芹师姐，在门诊结束的时候。问:林老师，柴胡剂的四逆散，小柴胡汤，大柴胡汤，怎么样鉴别呢？我这段时间，看见你用的比较多的四逆散。我说:这几首方子，在柴胡剂里面，是运用的比较广泛的。学习方子的运用，可以从六经，方证，方机，来学习，这样会映象比较深刻。同时，结合跟诊时具体病人的不同来思考，这样会有比较大的收获，理论与临床还是有一段比较长的距离。

今日头条：中医林佳明荔枝微课:中医林佳明更新时间：每天更新温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！今天是我写日记第1144天。

今日头条：中医林佳明荔枝微课:中医林佳明更新时间：每天更新温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！今天是我写日记第1136天。一女性，55岁，失眠5年，加重3天。

今日头条：中医林佳明荔枝微课:中医林佳明更新时间：每天更新今天是我写日记第1027天。四逆汤，四君子汤，四逆散，我称之为三四汤，临床中我常用于神志疾病，焦虑，失眠，抑郁，取得比较好的效果，但由于临床案例不多，也许有一定的局限性。