我当年在ESC现场采访Yusuf（Salim）

在服用药物差异方面，国家的变异占2/3，国内不同地区的变异占1/3(城市和农村)。换句话说， 我们患心脑血管病后， 是否服用二级预防药物与医学没有关系，最重要的因素有两个：第一，我们生在哪个国家;第二，我们生活在农村还是城市。这无异于给那些对现状沾沾自喜的医生当头一棒。事实上，医生在患者管理方面可做的事情不多， 我们需要一个体系， 让有证据的医疗手段可及且可支付得起。

PURE 研究是2013年ESC 研究热线(hot line)公布的第一项研究，其重要意义不言而喻。研究纳入17 个经济发展程度不同的国家、628 个城乡社区的超过15 万例心脑血管病患者，是一项观察心血管病二级预防的研究。以往研究都是基于医院的，即研究人群从医院入选， 而PURE 研究的研究人群来自社区，调查了真实生活中的心脑血管病二级预防的情况。

研究将17 个国家分为高收入国家、中等收入国家、低中收入国家和低收入国家。中国被划归为低中收入国家，印度、津巴布韦和巴基斯坦是低收入国家。中国在社区层面的二级预防可以用“惨不忍睹”来形容。在已发生卒中或冠心病的患者中，阿司匹林使用率不足20%，他汀类药物不足5%。

汇报PURE 研究的YusufSalim 教授身材不高，站在讲台上也就仅仅露出头来。他做完报告走下台来后，立即成了众人瞩目的焦点。我想请他对中国的情况发表评论，他则说，“我已接受了20 多个采访，无数人让我谈看法。我其实就想说一句话：我们试验做了很多，指南出了好多，但我们究竟做得怎么样? 我的研究证实，医学需要政治的介入，建设规范的防治网络。” 胡大一教授则指出，PURE 研究的结果则进一步证实了我国亟需建立疾病防治体系。