外科低危主动脉瓣狭窄(TAVR治疗二叶瓣与三叶瓣病变预后相似,中山医院周达新等研究)
BAV 组患者的术后30 d起搏器植入率虽高于 TAV 组,但差异无统计学意义(9.2% vs. 7.7%)。
而且,国外大样本随机对照研究绝大多数为TAV病变患者,排除了BAV病变人群。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 治疗外科低危重度症状性二叶式主动脉瓣(BAV)与三叶式主动脉瓣(TAV)狭窄,短期临床预后一样吗?
两组患者在经股动脉或颈动脉入径、置入瓣膜类型、置入>1 枚瓣膜、术中转外科手术和置入瓣膜直径的比例方面均无显著差异。
目前这项研究证实,BAV 和 TAV狭窄患者的短期临床预后相似,国外数项研究也显示,TAVR在BAV狭窄患者短期预后好,安全、有效。不过研究者指出,尚需大样本临床研究的长期随访来进一步验证。
研究显示,BAV 组患者住院期间和术后 30 d 均无死亡,TAV 组患者住院期间和术后30 d全因死亡率分别为1.3%和2.6%。
其中,TAV 组(n=78)与 BAV 组(n=119)相比,患者的年龄更大,既往高血压史比例更高,左心房内径更大,重度二尖瓣反流比例、轻度和无主动脉瓣反流比例均更低。
这项研究共纳入2015年6月至2021年1月在该院行TAVR治疗的外科低危重度症状性主动脉瓣狭窄患者197例,外科低危定义为美国胸外科医师协会(STS)评分<4%。
研究者介绍说,我国TAVR候选患者与西方患者有所不同,比如BAV 狭窄比例较高、主动脉瓣钙化程度较高、主动脉瓣反流多于主动脉狭窄、风湿性病因比例高、股动脉内径较细等,这也使得国外技术经验及规范不能完全适用于我国患者。
两组患者的术后30 d 全因死亡和TAVR相关并发症发生率差异均无统计学意义(P均 >0.05)。
近日,上海复旦大学附属中山医院周达新、洪楠超等进行的研究初步显示,TAVR治疗这两种患者的短期临床预后相似。
丹麦研究称,糖尿病患者少吃碳水化合物,适度增加蛋白质和脂肪可降低血糖
近期,哥本哈根大学医院的一项研究显示,对于体重稳定的2型糖尿病患者,减少碳水化合物、增加蛋白质含量和适度增加脂肪的饮食既可以治疗高血糖,又可以减少肝脏脂肪含量。研究者发现,该饮食模式可通过降低餐后血糖和长期血糖来改善血糖控制。此外,它还降低了2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量,对脂肪代谢有益。研究目的是在不受体重减轻“干扰”的情况下研究饮食的影响。因此,要求患者保持体重。荷兰研究称,有啤酒肚的人或存在维生素D缺乏
根据欧洲内分泌学会年会上的研究表明,腹部脂肪的堆积和维生素D水平的降低之间的密切关系,腰围较大的人发生维生素D缺乏的风险更大。这是一项基于人群的横断面研究,研究者分析了参与荷兰肥胖症流行病学研究的男性和女性受试者基线数据,年龄在45~65岁,平均维生素D浓度70.8nmol/L。没用降脂药时,国人坏胆固醇若太低易中风!开滦研究新分析
河北唐山开滦医院吴寿岭等利用开滦研究Ⅰ和Ⅱ两个队列开展的一项研究表明,既往没有心血管病的人,在没有用调脂药物的情况下,即便低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平<70mg/dl(<1.8mmol/L),出现中风的风险仍然较高。研究者发现,在中风的各个潜在危险因素中,血压控制较差、极低LDL-C水平(≤40mg/dl)是最主要的危险因素。BMJ:新型口服抗凝药不增加大出血风险
华法林是治疗静脉血栓栓塞的经典药物,但需要定期监测INR,而且疗效受多种食物和药物影响。近年来出现的新型口服抗凝药物没有这些方便的弊病,但在部分患者中开展的研究发现,这类新药有可能增加大出血风险。不过,近期在加拿大和美国人群中开展的一项研究表明,与华法林相比,新型口服抗凝药并未增加大出血风险。他汀护脑,PCSK9i或伤肺?遗传学研究
近期,南澳大学研究人员发表了一项基于英国生物样本库的孟德尔随机化全现象关联研究,揭示了降胆固醇药物的一些意想不到的新作用。该研究发现,新型降脂药前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂(PCSK9i)可能会损害肺功能,他汀则与体重指数和体脂增加以及睾酮水平下降有关,但同时与大脑海马体体积增加有关,这可能会降低痴呆症和抑郁症风险。