不孕症（流产和死产,增女性卒中风险,62万名女性研究数据）

卒中风险随着流产次数的增加而增加，流产一次、两次和三次或三次以上的女性的卒中风险分别增加7%、12%和35%。

为了降低这种风险，研究者建议对有反复流产和死胎史的女性进行早期监测，以发现高血压、血糖水平和血脂水平等中风风险因素。

研究人员指出，内皮功能障碍是不孕症、流产和死胎等异常情况相关卒中风险增加的潜在机制，内皮功能障碍可能通过胎盘相关缺陷导致这些异常情况，并通过降低血管舒张、促炎症状态和促血栓特性促进卒中的发展，并且反复发生这些异常情况可能是女性特有的卒中风险因素。

总的来说，分别有17.2%、16.6%和4.6%的女性有过不孕症病史、流产史和死产史。

当按卒中亚型分层时，有≥3次流产的女性更有可能发生缺血性和出血性卒中。

与未流产者相比，有流产史的人患非致命性卒中的风险增加11%。

在为期10年左右的随访期间，2.8%的女性发生非致命性卒中， 0.7%女性发生致命性卒中。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

同样，流产史增加致命性卒中风险。流产一次、两次和三次以上的女性卒中风险分别增加8%、26%和82%，流产三次或三次以上的女性患缺血性和出血性中风的风险更高，分别增加83%和84%。

与无不孕症病史的女性相比，有不孕症病史的女性非致死性卒中风险增加14%。对卒中亚型的进一步分析表明，流产史的缺血性卒中风险增加15%。

来源：Infertility, recurrent pregnancy loss, and risk of stroke: pooled analysis of individual patient data of 618 851 women. BMJ. 2022, 377: e070603.

与无死胎史的女性相比，有死胎史的女性发生非致命性中风的风险增加约31%。有死胎史的女性缺血性非致命性卒中风险增77%，致命性卒中风险也更高，并且这种风险随着死产数量的增加而增加，两次以上死胎史的女性风险增26%。

研究回顾分析了七个国家（澳大利亚、中国、日本、荷兰、瑞典、英国和美国）8项前瞻性队列研究的数据。

一项纳入近62万名32~73岁女性的研究数据提示，不孕症、流产和死产均增加了女性后期卒中的风险。