心梗伴心衰患者（TMAO升高提示预后差,阜外医院颜红兵团队新研究）
北张亚男、于雪发表的一项剂量-反应 Meta分析提示，在冠心病患者中，血浆 TMAO 水平升高增加主要不良心血管事件和全因死亡风险。
6月9日，颜红兵团队发表的一项新研究进一步发现，对于合并心衰的急性心梗患者来说，血浆TMAO水平升高也是预后差的风向标，尤其是高敏C反应蛋白水平较高者。
与TMAO水平处于最低三分位（< 4.74 μmol/L）者相比，TMAO水平处于最高三分位（> 9.52 μmol/L）者发生主要不良心血管事件的风险增加85%，而TMAO水平处于中间三分位（4.74~9.52 μmol/L）者的主要不良心血管事件发生风险并未增加。
来源：[1]Association between trimethylamine N-oxide and prognosis of patients with acute myocardial infarction and heart failure. ESC Heart Fail. 2022 Jun 9.
越来越多的研究表明，肠道菌群在心血管疾病的发生和发展过程中发挥着重要的作用，其中由肠道微生物代谢产生的氧化三甲胺（TMAO）已成为热门研究对象。
该研究显示，血浆TMAO水平与主要不良心血管事件（包括全因死亡、心梗复发、因心衰再次入院）发生风险之间呈S型曲线关系。
而在高敏C反应蛋白水平<6.68 mg/L的患者中，未见TMAO水平和主要不良心血管事件发生风险之间存在类似的关系。
此前，阜外医院颜红兵团队曾发现，TMAO可用来判断ST段抬高心梗患者的斑块破裂风险，从而改善其危险分层和治疗；另外，血浆TMAO水平是支架内新生动脉粥样硬化的独立预测因素，可为极晚期支架内血栓形成患者的危险分层和临床治疗提供指导依据。
在高敏C反应蛋白水平高于中位数（6.68 mg/L）时，TMAO水平每升高1 μmol/L，主要不良心血管事件发生风险增加20%；按照三分位，随着TMAO水平升高，主要不良心血管事件发生风险呈增加趋势；TMAO水平处于最高三分位者的无事件生存率显著降低。
该研究于2017年3月至2020年1月从阜外医院连续纳入985例合并心衰的急性心梗患者，中位随访716天期间，14%的患者发生主要不良心血管事件。
儿童0射线封堵动脉导管未闭安全可行！北京儿童医院研究：不适合者可小切口手术
近期，北京儿童医院叶赞凯等在我刊发表的一项研究提示，在单纯超声心动图引导下，经皮及经胸封堵儿童动脉导管未闭这两种方式都是安全可行的。经皮介入封堵术结果更美观，创伤较少，住院时间较短，而经胸小切口封堵术更适合那些年龄小、导管粗大不适合经皮封堵的患儿。
杨进刚阜外2023-08-29 15:06:580000无锡市人民医院学者称，心衰早期可发生甲状腺功能降低
心脏与甲状腺关系密切，甲状腺激素异常可导致心功能异常，而心功能受损也可引起甲状腺激素水平的变化。南京医科大学附属无锡市人民医院严洁、高嵩等进行的研究表明，心脏舒张功能障碍患者可能已出现甲状腺激素水平变化；而且甲状腺激素水平可能随着心脏功能受损的严重程度而改变。他们认为，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）联合甲状腺激素水平可作为舒张性心功能不全早期诊断的参考指标。阜外贾玉和等研究称，心腔内三维超声辅助房颤射频消融安全可行
经导管射频消融已成为阵发性房颤和持续性房颤的一线治疗方法。常规射频消融使用的导管需要使用造影剂及X线进行定位和引导。阜外医院贾玉和、孙丽娜等发表研究称，对于伴造影剂不相容的心房颤动患者，心腔内三维超声可以替代经食道超声心动图声辅助房颤射频消融。而且心腔内三维超声不延长手术时间，显著减少X线曝光时间及剂量，可避免穿刺房间隔的并发症，提高穿刺准确性。有高血压但想要宝宝的男士和女士，不该使用这些降压药！
目前，我国进入二胎时代，越来越多的高龄人士加入到拼二胎的潮流中。大约有1%的孕妇在怀孕前已经患高血压。那么，这些怀孕前已有高血压的患者该如何降压以及选择降压药？针对此问题，武警后勤学院附属医院杨宁、李玉明等在本刊发文指出，女性备孕阶段血压管理策略与妊娠期一样，要兼顾母胎安全，尽可能将血压控制在合理范围内，同时要权衡降压药物对胎儿的潜在风险。
