得了糖尿病（心衰风险高,中国香港研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
中国香港学者研究发现，4%的2型糖尿病患者NT-proBNP水平升高，高于一般人群中心衰的患病率（约为1%）。
糖尿病是心衰的危险因素。国际指南建议基于利钠肽生物标记物筛查心力衰竭高风险患者。
研究在2018年至2019年间入选1043名既往无心衰或房颤病史的糖尿病患者。30.7%为慢性肾病（CKD）3~5期。
在多变量logistic回归分析中，男性、既往卒中、CKD和新发现的房颤与NT-proBNP升高显著相关。
作者建议心电图联合该指标进行糖尿病患者的早期心衰筛查。
研究者表示，在糖尿病患者中，由于NT-proBNP升高的患病率随着年龄和CKD分期的增加而增加，因此，基于年龄和肾功能的筛查将是识别早期心衰或无症状左心室功能障碍患者的更有效策略。
来源：Opportunistic screening for asymptomatic left ventricular dysfunction in type 2 diabetes mellitus. Postgrad Med J. 2022 Mar 8.
年龄<50岁的NT-proBNP的年龄特异性诊断阈值为450pg/ml，≥50~75岁年龄段为900pg/ml，>75岁为1800pg/ml。
数据显示，在NT-proBNP升高的患者中，45%的患者的LVEF<50%。31%的患者有舒张功能障碍伴左室肥厚。
研究发现，NT-proBNP升高的患病率随年龄增长而增加，从<50岁患者的0.85%增加到70~79岁患者的7.14%，NT-proBNP升高的患病率随着CKD分期的增加而增加，从CKD 1期患者的0.43%增加到CKD 5期患者的42.86%。43例（4.1%）患者新发房颤。
干货满满！新型口服抗凝药的实用指导
新型口服抗凝药的出现是抗凝治疗领域的里程碑，利伐沙班、达比加群和阿哌沙班等相继上市。这些新型口服抗凝药物正成为预防房颤卒中以及深静脉血栓和的基础治疗药物，其适应证也在不断扩大。于此同时，临床医生也面临着越来越复杂的临床决策，涉及合适的药物，治疗的持续时间，以及在特殊人群中的使用。英美学者研究显示，史上“最划算”的心血管预防措施原来是限盐，比吃药划算多了
近日，英美学者进行的研究显示，如果能将人群吃的盐减少10%并坚持10年以上，对于地球上任何国家任何政府都是“最划算”的防治心血管病的措施。据悉，全球人民都口重，绝大数人每日食盐摄入在9~12g，远远超出世界卫生组织推荐的每日5g。而这种“重口味”相应的也付出了每年164.8万心血管死亡的代价。这一“最划算”措施，简而言之就是由政府主导的“软调节”政策，加之以食品厂商参与和大众教育的开展。JACC研究表明，病情稳定的冠心病患者多活动有明显益处，平素不爱动者更要活动
近期发表在JACC上的STABILITY研究提示，对于稳定性冠心病患者来说，多运动有助于降低死亡风险。多因素校正分析表明，与患病之前的运动量相比，患病后运动量翻倍的稳定性冠心病患者死亡风险降低10%，心血管死亡风险分别降低8%。另外，该研究表明，平素喜欢久坐不动、有劳力性心绞痛或呼吸困难、死亡风险本来就高的三类患者，如果患病后多运动，生存获益最明显。
杨进刚阜外2023-08-11 14:42:020000神刊 CA发表文章：胖与13种癌症有关，全球3.9%的癌症归因于胖
近期，神刊CA发表了一篇论文称，胖与各种癌症的风险相关。2012年，全球约有3.9%（54万例）的癌症归因于胖。文章指出，过去几十年来，全球人群体重超标和相关癌症的负担一直在上升。全球体重超标的流行趋势杨进刚阜外2023-08-26 11:41:110004左束支起搏中远期效果好！厦门心血管病医院研究
左束支起搏是一种新兴的起搏术式，是最热门的生理性起搏方式。厦门大学附属心血管病医院蔡彬妮等发表研究显示，左束支起搏保持良好的电学以及机械同步性，导线参数满意且中远期稳定性良好，并发症少。研究连续入选符合起搏适应证并成功施行左束支起搏的患者96例，其中房室阻滞（AVB）占53.1%（51/96），病窦综合征占40.6%（39/96）。
