限盐新思路（小学生也可有大作为,BMJ中国54所小学随机对照研究）

两组接受随访12个月，期间由于学生转学或家长不能参与随访评估，4.6%的小学生和9.5%的家长失访。

研究者认为，减盐教育项目对小学生自身的食盐摄入量影响很小，可能与多种因素有关，包括学校午餐缺乏干预、孩子爱吃高盐零食、接受减盐教育的机会及对在线教育信息的理解不如家长等。

2月10日，《英国医学杂志》发表的一项覆盖华北、华中、华南3个省份共54所小学的平行、整群设计随机对照研究提示，通过手机APP教小学生减盐信息，并以家庭作业的形式让他们鼓励家长参与减盐活动，可有效减少家长的食盐摄入量并降低其收缩压，不过对孩子自身的影响并不明显。

研究期间，干预组和对照组学生的食盐摄入量均有所增加，干预组增幅略低（-0.25 g/d）。

另外，与对照组相比，干预组家长的收缩压降低了1.64 mmHg，而两组中小学生的收缩压降幅差异不明显。

但在干预组和对照组，家长的食盐摄入量均降低了，其中干预组家长的食盐摄入量减少了0.82 g/d。

高盐饮食是主要的膳食危险因素之一，可升高血压、增加心血管风险。2007 年，世界卫生组织已将减盐列为预防慢性病的最佳措施之一。中国是全球盐摄入量最高的国家之一，因此减盐迫在眉睫。

研究者指出，该研究表明，基于APP的小学生减盐教育项目对于减少家长的食盐摄入量和降低其血压可行、有效。

在干预组，学校通过减盐APP（安装在父母手机上）教育小学生学习减盐知识、评估每日食盐摄入量、制定减盐目标、进行自我监督，并以家庭作业的方式让他们鼓励成年家庭成员参与减盐活动。

基线时，干预组学生和家长的平均食盐摄入量分别为5.5 g/d和10 g/d，对照组分别为5.6 g/d和10 g/d。

成年人的食盐摄入量降低0.82 g/d，可能并不明显，但考虑到该项目是在真实世界中实施且容易推广至其他人群，从公共卫生角度来说这一降幅非常重要。

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而根据近期的Meta分析估算，成年人收缩压降低1.64 mmHg，中风和缺血性心脏病风险分别可降低4.3%和2.6%，如该项目推广至全国，我国每年可预防16.37万例中风和8.96万例缺血性心脏病。

该研究共纳入592名小学3年级学生，平均年龄8.6岁；共1184名成年家庭成员参与研究，平均年龄45.8岁。其中，干预组包括297名小学生、594名成年家庭成员，对照组有295名小学生、590名成年家庭成员。

[1]App based education programme to reduce salt intake (AppSalt) in schoolchildren and their families in China: parallel, cluster randomised controlled trial. BMJ, 2022, 376: e066982.