去肾神经术治疗高血压(该何去何从,高润霖,蒋雄京述评)
文章强调,当前去肾神经术治疗高血压面临更多深层次的问题和挑战。
目前的消融器械只能做到消融神经,而不能判断肾交感神经兴奋的情况。
如果能做到这些,应该可以识别适合去肾神经术治疗的患者,预测去肾神经术的降压幅度,判断去肾神经术的手术终点。这样,去肾神经术治疗高血压就会更加科学、合理了。
目前尚缺乏适当的测量肾交感神经兴奋性的方法,缺乏准确选择适合患者的方法,缺乏即刻确定肾神经是否被充分破坏的可靠方法,缺乏预测术后血压应答的手段。
但高血压的病理生理机制复杂,不同的高血压患者是否均存在肾交感神经兴奋性过高?比例是多少?这些情况我们至今并不清楚。
来源:蒋雄京,高润霖.当前去肾神经术治疗高血压的问题与挑战.中国循环杂志,2021,36: 1145-1147. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.12.001.【长按或扫描二维码可见原文】
根据去肾神经术治疗高血压的假设,选择肾交感神经兴奋性过高的患者行去肾神经术才可能出现明显的降压效果。
另外,去肾神经术对 24 h 动态血压的降压幅度较假手术低约 5/3 mmHg,与目前常用的一线降压药比较并无明显优势,这也给去肾神经术的临床应用带来了巨大挑战。
近日,阜外医院高润霖院士、蒋雄京教授在本刊撰写述评文章,指出去肾神经术可能并不适合所有高血压患者。
作者指出,总体上,目前已经完成的去肾神经术假手术对照随机临床研究显示,对去肾神经术有明确降压应答的患者比例在2/3 至 3/4 之间,提示目前的去肾神经术入组标准仍有缺陷。
近年来,有关去肾神经术治疗高血压研究不断。通过器械的改进、患者的选择以及消融范围的优化,但是最终都没有达到理想的有效性和安全性。
文章指出,今后应该在术前、术中以及术后客观地评价肾交感神经与血压的关系,即在术前监测到肾交感神经的传出和(或)传入的过度兴奋信号与高血压伴随,人工输入这种电信号可引发肾交感神经过度兴奋伴随血压急剧上升;去肾神经术中监测到肾交感神经的兴奋信号逐渐减弱至消失,去肾神经术后再次输入信号刺激肾交感神经,但血压不再升高。
高血压患者服药依从性差、血压达标率低是高血压治疗的最大挑战。当前去肾神经术治疗高血压一直被给予厚望。
儿童肚子长“游泳圈”,促动脉粥样硬化!齐鲁医学院研究
生活好了,不只是成年人有“游泳圈”,许多儿童肚子上的肉肉也起来了。而近期山东大学齐鲁医学院席波等进行的研究显示,儿童腹型肥胖很不好,增加颈动脉内中膜厚度增加风险。研究显示,有腹型肥胖的儿童,在随访2年期间,颈动脉内中膜厚度明显厚于腰围正常的儿童(0.54mmvs0.51mm)。而且在有腹型肥胖的儿童中,颈动脉内中膜厚度增加的检出率为23.9%,而正常腰围的儿童为3.9%。每晚睡眠不足6小时或一晚醒来多次:亚临床动脉粥样硬化风险高
在2018年欧洲心脏病学(ESC)年会上报道的西班牙PESA研究显示,每晚睡眠不足6小时或一晚醒来多次,会增加亚临床动脉粥样硬化风险。而且研究还发现,夜间醒来次数越多,其颈动脉或股动脉区域动脉粥样硬化病变越多。具体而言,与每晚睡7~8小时的人相比,在考虑体力活动、抑郁、阻塞性睡眠呼吸暂停等因素后,每晚睡眠时间不够6小时的人其冠状动脉上的斑块体积增加27%。JACC猝死防治新概念:超半数发作前有长时间心脏症状,手机App大有可为,公众教育无比重要
救治心脏骤停,还是个难题,只有不到20%的院外心脏骤停患者能恢复自主循环,仅10%的患者可存活出院。为此,JACC发文,指出应该对心脏骤停的概念予以重新认识和更新。文章称,多数心脏骤停事件有先兆症状,因此,如果能够正确识别,就可以使抢救过程加速,挽救更多的生命。心脏猝死并非“不可预料”以往人们认为,心脏猝死猝不及防,但研究发现并非如此。杨进刚阜外2023-08-26 13:35:090000全球癌症报告:75岁前,每5个人就有1人患癌,男性癌症死亡率比女性高50%
根据国际癌症研究机构(IARC)发布的GLOBOCAN2018报告,在2018年,估计全球将诊断出1800万例新诊断癌症,960万例癌症死亡。报告指出,癌症的发病率和死亡率在世界范围内迅速增长。据研究者分析,75岁前,癌症累积发生风险为21.4%,累积癌症死亡风险为17.7%,也就是说,全球1/5的男性和1/6的女性在其一生中将罹患癌症,1/8的男性和1/10的女性将死于癌症。中青年男士、吸烟和肥胖:年轻心梗高危人群!最新综述
现如今,心血管病已经不是老年人的专利了,<45岁的年轻人发生心梗越来越多。CardiovascRes杂志上一篇综述文章指出,发生心梗的年轻人往往具有炎症特征的偏心性动脉粥样硬化斑块、吸烟、肥胖以及不健康生活方式,如不活动和饮酒。图<45岁和>45岁人群发生心肌梗死的危险因素差异(位置越高代表影响作用越大)杨进刚阜外2023-09-18 14:41:220000